18 мая Центр по контролю за заболеваниями США подтвердил, что мужчина из Массачусетса стал первым человеком в Соединенных Штатах, у которого был обнаружен положительный тест на обезьянью оспу.
Он недавно ездил в Канаду, где, предположительно, заразился вирусом, говорится в заявлении Департамента здравоохранения штата Массачусетс. Этот случай добавился к вспышке инфекций, обнаруженных по меньшей мере в пяти европейских странах и Канаде - регионах, которые не являются типичными местами распространения болезни.
Вспышка является "редкой и необычной", - говорится в заявлении главного медицинского советника Управления здравоохранения и безопасности Великобритании Сьюзан Хопкинс, опубликованном в понедельник после того, как еще два жителя Великобритании сдали положительные анализы на заболевание, добавив, что "где именно и как они заразились, остается предметом срочного расследования".
Обезьянья оспа - это редкое, но потенциально серьезное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян, родственником вируса натуральной оспы (оба вируса являются ортопоксвирусами и вызывают сходные симптомы). Инфекция характеризуется гриппоподобными симптомами и увеличением лимфатических узлов, после чего появляется сыпь, состоящая из наполненных жидкостью бугорков, которая может начинаться в локализованном месте и распространяться. Вирус получил свое название, когда в 1958 году он был впервые обнаружен у лабораторных обезьян в Копенгагене (Дания), хотя остается неясным, являются ли обезьяны естественным резервуаром. В Африке, где этот вирус является эндемичным, существует два штамма: центральноафриканский штамм с уровнем летальности до 10 % и западноафриканский штамм с гораздо более низким уровнем смертности - от 1 до 3 %. Последний штамм был выявлен у пациентов из Великобритании.
Считается, что обезьянья оспа распространяется через укусы, охоту на дичь или другие контакты с животными, зараженными вирусом. Заражения за пределами Африки редки и обычно происходят у путешественников, недавно имевших контакт с животными в районах, где вирус эндемичен. Например, два случая - один в Техасе и один в Мэриленде - были зарегистрированы в США в прошлом году у людей, которые недавно путешествовали в Нигерию.
Тем не менее, за последний месяц в нескольких странах были обнаружены несколько случаев заболевания. Представители здравоохранения Великобритании подтвердили девять случаев заболевания с 6 мая, в то время как Министерство здравоохранения Испании подтвердило семь случаев заболевания с помощью ПЦР-тестов, и еще около двух десятков предполагаемых случаев в районе Мадрида. Тем временем, португальские органы здравоохранения подтвердили 5 случаев и расследуют еще 15 потенциальных инфекций, а канадские власти выявили по меньшей мере 15 предполагаемых случаев в Монреале. Случаи заболевания также были подтверждены в Швеции и Италии.
"Тот факт, что заболевание появилось в Великобритании в нескольких не связанных между собой местах, а также в Испании и Португалии, является неожиданностью", - сказал Том Инглсби, директор Центра безопасности здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Блумберга.
В заявлении Минздрава Массачусетса отмечается, что хотя обезьянья оспа и похожа на оспу, она менее вирулентна и ею труднее заразиться. В отличие от SARS-CoV-2 и других респираторных вирусов, вызывающих пандемии, симптомы обезьяньей оспы хорошо выражены, что облегчает изоляцию инфицированных людей. Считается, что при передаче вируса от человека к человеку он распространяется преимущественно через контакт с биологическими жидкостями, гноем из ранок или предметами, загрязненными этими субстанциями, хотя он также может передаваться на короткие расстояния в крупных аэрозольных каплях, поэтому CDC наблюдает за шестью американцами, которые сидели рядом с инфицированным британским пациентом во время длительного перелета.
Хотя первый случай заболевания в Великобритании произошел у мужчины, который недавно ездил в Нигерию, Управление здравоохранения и безопасности Великобритании в своем заявлении в понедельник отмечает, что некоторые случаи не могут быть объяснены поездкой, что указывает на возможную передачу инфекции в сообществе. Такая передача считается крайне редкой; согласно справочнику ВОЗ этой инфекции, самая длинная известная цепь передачи - шесть последовательных заражений. Эксперты считают, что, возможно, необычно высокое число случаев вызвано более трансмиссивной версией вируса, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
Официальные лица также изучают гипотезу о том, что болезнь распространяется через сексуальные контакты, поскольку четыре из семи случаев в Великобритании и 22 из 23 случаев в Мадриде, по-видимому, связаны с сексуальными контактами между мужчинами. Хотя это, возможно, первые случаи передачи оспы обезьян половым путем, такой способ распространения соответствует схеме заражения новых носителей вируса при тесном контакте.
Представители здравоохранения США и Европы говорят, что врачи должны рассматривать обезьянью оспу как потенциальный диагноз у людей с необъяснимыми высыпаниями, которые либо путешествовали в страны, где подтверждены случаи заболевания, либо имели контакт с инфицированным пациентом. Хотя количество случаев заболевания в настоящее время выше, чем в обычный год, и вопросы о вирусе остаются, Инглсби говорит, что в прошлом вспышки вируса, как правило, были небольшими. "Поэтому я думаю, что на данный момент риск для населения, исходя из имеющейся у нас информации, очень, очень низкий".
