Рецидивирующие инфекции дыхательных путей являются распространенной причиной для проведения иммунодиагностических исследований у детей, которые основаны на измерении уровня антител в сыворотке крови.
Однако, поскольку рецидивирующие инфекции преимущественно поражают слизистую оболочку дыхательных путей, сывороточные антитела могут неточно отражать местную иммунную защиту. Исследователи из Университета Радбоуда (Нидерланды) сообщают в журнале European Respiratory Journal, что анализ слюны может более точно определить тяжесть рецидивирующих респираторных инфекций у детей, чем стандартный анализ крови. Если в слюне содержится слишком мало защитных антител, ребенок с большей вероятностью будет страдать от пневмонии.
Анализ слюны дает ценную информацию для лечения и более удобен для детей. Около 10-15% всех детей страдают от рецидивирующих респираторных инфекций. Когда они обращаются в больницу, у них берут кровь, чтобы выявить дефицит антител как основную причину заболевания. Однако это редко дает полезные результаты. "Педиатрам приходится нелегко, ведь мы действительно хотим помочь детям", - говорит специалист по детским инфекционным заболеваниям и соавтор исследования Лилли Верхаген. "Поэтому мы выяснили, можно ли узнать о тяжести заболевания другим способом. Это было бы очень ценно для определения того, какие дети нуждаются в более тщательном уходе и когда имеет смысл назначать антибиотики".
Исследование, в котором приняли участие сто детей с рецидивирующими респираторными инфекциями, продемонстрировало, что показатели слюны лучше указывают на тяжесть заболевания, чем показатели крови. "Мы не обнаружили связи между антителами в крови и тяжестью заболевания. Но в слюне мы обнаружили защитные антитела широкого спектра, которые действуют против различных патогенов. Дети с более низким уровнем этих антител страдали от более тяжелых форм инфекций. Эти антитела в слюне действительно являются хорошим индикатором тяжести заболевания", - объясняет Верхаген. Результаты исследования показали, что уровень антител в сыворотке крови не был связан с тяжестью инфекции. Примечательно, что проявляли полиреактивность 28% слюнных антител и только 2% сывороточных антител. Слюнной полиреактивный иммуноглобулин А (IgA) был отрицательно связан с рецидивирующими респираторными инфекциями и обнаружением нескольких респираторных вирусов.
Защитные антитела присутствуют в дыхательных путях каждого человека; исследователи также обнаружили их у братьев и сестер, родителей больных детей и у здоровых людей, ухаживающих за ними. Высокий уровень этих антител в слюне помогает бороться с респираторными инфекциями. Несмотря на высокую концентрацию в слюне, защитные антитела широкого спектра действия практически не обнаруживаются в крови. "И это вполне логично", - говорит Верхаген. "Вы вдыхаете различные вещества в течение всего дня, включая многие респираторные патогены, и поэтому нуждаетесь в широком спектре антител в дыхательных путях. В крови все иначе: лишь некоторые патогены попадают в кровь через слизистую оболочку кишечника или дыхательных путей. Когда это происходит, организм получает больше пользы от сильного, целенаправленного иммунного ответа".
Помимо антител, исследователи также изучили баланс между полезными и потенциально вредными бактериями на слизистых оболочках дыхательных путей. Они обнаружили, что дети с высоким содержанием Haemophilus influenzae чаще болеют зимой. Таким образом, анализ слюны и слизистой оболочки носоглотки является огромным подспорьем в обследовании детей с рецидивирующими респираторными инфекциями. "Это поможет нам оценить, какой уход и медикаменты необходимы детям и какой антибиотик следует использовать, поскольку существующие стандарты не работают оптимально против Haemophilus influenzae. Я ожидаю, что первоначальный анализ крови останется, но для последующих визитов можно будет использовать более удобные для детей слюну и мазок из носоглотки в качестве индикаторов ожидаемой заболеваемости респираторными заболеваниями", - сообщила Верхаген.
Полученные результаты подчеркивают важность мукозального иммунитета в тяжести и распространенности рецидивирующих инфекций дыхательных путей и позволяют предположить, что уровень слюнного полиреактивного IgA и обилие H. influenzae могут служить индикаторами риска и тяжести инфекции у детей раннего возраста с рецидивирующими инфекциями.
