Специалисты проекта РИОРИТа-II представили в журнале «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия» результаты национального исследования, показавшего системную проблему в реанимационных отделениях российских клиник: у более чем 70% пациентов диагностируются инфекционные осложнения, а устройства вроде аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и катетеров часто становятся их источником и существенно повышают риск смерти.
Кроме того, терапия нередко не соответствует реальным возбудителям и их устойчивости, что требует пересмотра подходов к инфекционному контролю и применению антибиотиков.
В исследование включены данные 1 274 пациентов из 111 отделений реанимации. Инфекции зарегистрированы у 70,3% больных, из них 73% оказались нозокомиальными (внутрибольничными). Наиболее часто поражалась дыхательная система, а среди пациентов с инфекциями почти у трети развивался сепсис. У 10,4% фиксировался септический шок. Летальность среди инфицированных достигла 24,7%, что, по оценке авторов, отражает высокую тяжесть осложнений и недостаточную эффективность профилактических мер.
Ключевым фактором риска исследователи называют широкое использование инвазивных процедур. ИВЛ значительно повышала вероятность инфекций дыхательных путей, а сосудистые и мочевые катетеры – риск поражения кровотока и мочевыводящих путей. По оценке авторов, это требует пересмотра стандартов обращения с инвазивными устройствами и усиления контроля за соблюдением профилактических протоколов. Анализ локализации показал, что чаще всего инфекции затрагивали дыхательную систему (32,6%), брюшную полость (13,6%) и кожу с мягкими тканями (9,6%), однако в 17,6% случаев источник инфекции определить не удалось.
Этиологическая структура выявленных инфекций в реанимациях в основном определяется грамотрицательными бактериями – клебсиеллой пневмонии, ацинетобактером бауманни и синегнойной палочкой. Именно они чаще всего вызывают тяжелые нозокомиальные осложнения. Однако исследователи отмечают, что на практике врачи не всегда точно определяют источник инфекции: в ряде случаев в диагностических заключениях указываются микроорганизмы, которые обычно не вызывают поражений соответствующего органа. Из-за таких ошибок становится сложно подобрать корректное лечение. С учетом того, что основные возбудители обладают высокой устойчивостью к антибиотикам, любое расхождение между реальной причиной заболевания и выбранной терапией значительно снижает эффективность лечения и увеличивает риск осложнений.
Авторы подчеркивают, что ситуацию можно улучшить только за счет комплексных мер – повышения качества микробиологической диагностики, регулярного учета локальной устойчивости бактерий, внедрения четких алгоритмов назначения антибиотиков и строгого контроля за использованием инвазивных устройств. В сочетании с усилением эпиднадзора и развитием программ управления антибиотикотерапией такие шаги, по их мнению, позволят снизить частоту тяжелых осложнений и повысить эффективность лечения в российских реанимациях.
РИОРИТа-II – это российское национальное многоцентровое исследование, направленное на оценку распространенности и структуры инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Оно основано на данных, полученных от профильных отделений. В ноябре 2025 года Минздрав России утвердил перечень индикаторов риска нарушения санитарно-эпидемиологических требований. К ним относится рост числа случаев инфекционных заболеваний в медорганизации на 30%, повторное экстренное извещение об инфекции в течение недели, а также увеличение числа острых кишечных инфекций на 20% за семь дней. Дополнительным индикатором считается повышение частоты любого инфекционного заболевания по сравнению со средним уровнем за предыдущие полгода, а также выявление превышений нормативов качества питьевой воды.
