Streptococcus agalactiae, также известный как стрептококк группы В (СГВ), является грамположительным условно-патогенным микроорганизмом, который колонизирует желудочно-кишечный тракт и/или влагалище примерно у 20-30% здоровых людей во всем мире.
Хотя этот микроб является комменсальным для большей части населения, некоторые пациенты подвергаются более высокому риску серьезного заражения СГВ, в том числе пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, такими как диабет и рак, беременные женщины и новорожденные. Колонизация влагалища СГВ у беременных женщин является распространенным явлением, и, по оценкам, у 10-30% беременных наблюдается такая колонизация.
Эта колонизация является основным фактором риска инвазивного заболевания СГВ у новорожденных при внутриутробном контакте с возбудителем в результате восходящей инфекции или во время родов. Новорожденные, подвергшиеся воздействию СГВ при рождении, подвержены риску заражения серьезными, а иногда и смертельными инфекциями бактериального менингита с ранним или поздним началом, при этом выжившие дети сталкиваются с неврологическими осложнениями на всю жизнь.
Коммерчески доступной вакцины против СГВ не существует, и возможности лечения матерей, инфицированных СГВ, до или во время родов очень ограничены. Для лечения беременных, инфицированных СГВ, проводится интранатальная антибиотикопрофилактика (ИАП) непосредственно перед родами и во время них. Хотя клинически доказано, что ИАП эффективна в снижении заболеваемости бактериальным менингитом с ранним началом, последствия этого лечения, включая развитие устойчивых к антибиотикам штаммов СГВ и нарушения микробной флоры как матери, так и их потомства, до конца не изучены.
Исторически сложилось так, что исследование возбудителя инфекции проводится путем его индивидуального изучения. Однако микробиологическая среда многих тканей разнообразна, уникальна для каждого пациента и может быстро изменяться в зависимости от условий окружающей среды. Было показано, что полимикробные взаимодействия непосредственно влияют на эффективность клинических результатов лечения. Полимикробные взаимодействия между СГВ и другими микробами, совместно колонизирующими вагинальный тракт, изучены недостаточно. В то время как наиболее распространенные микробы, которые, как было обнаружено, колонизируют влагалище, относятся к роду Lactobacillus, другие микробы, включая Candida albicans, также могут колонизировать вагинальный тракт, иногда приводя к инфекции в результате нарушения популяции лактобактерий.
C. albicans - это условно-патогенные грибки, которые колонизируют влагалищный тракт ~30% женщин. Как и СГВ, C. albicans является комменсалом у большей части населения, но может вызывать тяжелые инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, к которым относятся беременные женщины и новорожденные. Орофариенгиальный кандидоз, вызываемый C. albicans, может возникать у новорожденных в результате передачи инфекции от матери к новорожденному во время родов. Инфекции C. albicans также являются основной причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК), при этом 75% женщин хотя бы раз в жизни болеют ВВК-инфекцией, и около 8% из этих случаев являются рецидивирующими. Считается, что беременные женщины подвержены более высокому риску развития ВВК, вызываемого C. albicans. Поскольку C. albicans и СГВ могут колонизировать и инфицировать одни и те же типы пациентов и тканевую среду, взаимодействие между этими микробами in vivo может влиять на такие факторы, как эффективность лечения и исход инфекции после воздействия этих условно-патогенных микроорганизмов.
Взаимосвязь между C. albicans и другими видами стрептококков хорошо задокументирована, поскольку было показано, что C. albicans проявляет синергизм с несколькими видами стрептококков полости рта, включая Streptococcus mutans, Streptococcus oralis и Streptococcus gordonii, усиливая образование биопленок и вирулентность. Хотя о взаимодействии между СГВ и C. albicans сообщалось меньше, имеются клинические доказательства того, что C. albicans и СГВ часто выделяются совместно от колонизированных пациентов.
Одно из исследований показало, что коассоциация между СГВ и C. albicans модулируется с помощью специфичного для гиф белка поверхностной адгезии Als3, в то время как другое исследование показало, что СГВ может предотвращать развитие гиф C. albicans, что указывает на то, что взаимодействия между этими двумя патогенами являются сложными и, вероятно, зависят от условий окружающей среды. C. albicans также могут способствовать колонизации СГВ мочевого пузыря, что еще раз подтверждает роль взаимодействия между двумя организмами. Хотя предыдущие исследования показали, что эти микробы могут совместно ассоциироваться для усиления колонизации как мочевого пузыря, так и вагинальных путей, роль этой совместной ассоциации в эффективности лечения и вирулентности во время инфекции до настоящего исследования не изучалась.
Данное исследование продемонстрировало, как взаимосвязь между СГВ и C. albicans изменяет скорость роста и эффективность лечения, а также влияет на вирулентность во время инфицирования. Результаты продемонстрировали синергетические взаимодействия C. albicans и СГВ, которое приводило к снижению чувствительности СГВ к антибиотикам эритромицину и клиндамицину in vitro и снижало эффективность лечения клиндамицином против инфекции СГВ in vivo. Результаты показывают явный синергетический эффект в отношении исходов при сочетанных инфекциях СГВ и С. albicans в сравнении с одиночными инфекциями. Это исследование показывает, как полимикробные взаимодействия могут влиять на эффективность лечения и вирулентность патогенов СГВ и C. albicans при совместной колонизации по сравнению с одиночной колонизацией любым из этих патогенов.
