microbius
РОССИЙСКИЙ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТАЛ
Поиск
rss

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2Vtzqx7tLnC

Реклама

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2VtzqwzYS9e

Реклама

ООО "АЛИФАКС"

ИНН 7718314415

ID 2VtzqvtsLHv

Реклама

Новости

Международные новости
Мальчики рождаются с более высокой естественной устойчивостью к ВИЧ
#ремиссия #половой диморфизм #вич-инфицированные #вич-инфекция #антиретровирусная терапия #cd 4
Вероятность заразиться ВИЧ от матери во время беременности или родов у девочек выше, чем у мальчиков, которые, наоборот, чаще излечиваются или достигают ремиссии, говорится в новом исследовании, проливающем свет на гендерные особенности иммунной системы.    По оценкам ВОЗ, ежегодно беременеют 1,3 миллиона женщин, живущих с ВИЧ, а уровень передачи инфекции ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания при отсутствии каких-либо вмешательств составляет от 15 до 45%. Исследования взрослых людей, контролирующих ВИЧ-инфекцию после лечения, показывают, что раннее начало комбинированной антиретровирусной терапии (КАРТ), низкий уровень иммунной активации и эффективный иммунитет, опосредованный натуральными клетками-киллерами (NK), могут быть ключевыми характеристиками, способствующими излечению или ремиссии ВИЧ.     В отличие от этого, иммунный контроль ВИЧ-инфекции у взрослых, не получающих КАРТ, связан с очень быстрым и высоким уровнем иммунной активации после инфицирования и агрессивным антивирусным иммунным ответом, обусловленным активностью ВИЧ-специфических CD8+ T-клеток. Хотя, согласно исследованиям, вирусспецифические CD8+ T-клетки у детей, не получающих КАРТ, относительно неэффективны в первые 1-2 года жизни, а прогрессирование СПИДа без лечения у детей происходит значительно быстрее, чем у взрослых, предполагается, что дети, получающие КАРТ в раннем возрасте, могут иметь более высокий потенциал для достижения ремиссии без лечения, чем взрослые.    Во-первых, в случае педиатрической инфекции, КАРТ может быть начата очень рано. Во-вторых, высокорегулируемый, толерогенный иммунный ответ в раннем возрасте снижает количество активированных CD4+ Т-клеток, доступных для ВИЧ-инфекции. В-третьих, в раннем возрасте, в отличие от взрослых, NK-ответы являются более эффективными медиаторами контроля ВИЧ-инфекции, чем вирусспецифические CD8+ T-клетки. Наконец, в отличие от передачи вируса от взрослого к взрослому, вертикально передаваемый вирус обычно имеет относительно низкую способность к репликации. Это связано с низким уровнем иммунной активации, низкой нагрузкой провирусной ДНК и медленным прогрессированием инфекции у реципиентов. Таким образом, эти факторы, как правило, снижают размер вирусного резервуара и повышают вероятность излечения у детей. Кроме того, возможность исследовать мать и ребенка при рождении обеспечивает доступ к переданному вирусу-основателю, что является ценным ресурсом для понимания механизмов ремиссии без применения КАРТ у детей, которые впоследствии ее достигают.    Для того чтобы определить, какие дети после раннего начала терапии достигают необнаруживаемой нагрузки ДНК ВИЧ и могут, благодаря дополнительным иммунотерапевтическим вмешательствам, в конечном итоге достичь контроля после лечения, ученые провели обсервационное исследование с 2015 по 2023 год с участием 284 пар мать-ребенок, живущих с ВИЧ, в Квазулу-Натал, Южная Африка. По словам ведущего исследователя Филипа Гулдера, профессора иммунологии педиатрического факультета Оксфордского университета, исследование выявило некоторые ключевые механизмы, с помощью которых можно добиться устойчивой ремиссии ВИЧ - механизмы, которые актуальны как для детей, так и для взрослых.    "Мы обнаружили, что передача ВИЧ младенцам мужского пола происходила на 50% реже, чем женского", - рассказал Гоулдер. "У инфицированных мальчиков уровень вируса в крови был ниже, и на сегодняшний день в рамках этого исследования выявлено четыре младенца мужского пола, которые достигли излечения/ремиссии ВИЧ - то есть сохранили недетектируемый уровень ВИЧ в крови даже без терапии", - сообщил он. Излечение от ВИЧ подразделяется на "истинное излечение", при котором вирус полностью элиминируется из организма, и "функциональное излечение" или "излечение/ремиссия", при котором вирус больше не обнаруживается в крови даже после прекращения лечения.    По словам Гулдера, различия между младенцами мужского и женского пола, скорее всего, объясняются более низким уровнем активированных CD4 T-клеток у младенцев мужского пола по сравнению с женским, что затрудняет создание резервуара для вируса и создает барьер против инфекции. "Если вирус случайно попадает к плоду мужского пола, он с трудом сохраняется, потому что не имеется достаточного количества активированных CD4 T-клеток для поддержания инфекции", - объясняет он. "Мы считаем, что именно это и происходит в данном случае".    Исследование, опубликованное в прошлом месяце в журнале Nature Medicine, дополняет существующие знания о лечении/ремиссии ВИЧ и может иметь значение для стратегий лечения не только детей, но и всех 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ во всем мире, считают авторы статьи. Однако, по их словам, у некоторых младенцев мужского пола в крови все еще сохраняются антитела к ВИЧ на очень низком уровне. "Долгосрочные последствия для детей неизвестны", - признает Гулдер. " Африканские дети, похожие на тех, что участвовали в нашем исследовании, не получали терапию без обнаружения вируса в крови в течение 15 лет, и не исключено, что некоторые дети могут оставаться без КАРТ всю жизнь".    Исследователи добавляют, что механизмы, с помощью которых достигается излечение/ремиссия при ВИЧ, потенциально применимы ко всем 39 миллионам людей, живущих с ВИЧ. Число детей, достигших излечения/ремиссии, по их мнению, невелико, и необходимо провести дополнительные исследования, признают ученые. Однако, по их словам, это шаг вперед по сравнению с предыдущими исследованиями, в которых были выявлены лишь единичные дети, достигшие излечения/ремиссии. "Эта работа придает импульс и расширяет знания в области борьбы с ВИЧ с помощью вмешательств в иммунную систему", - считает Гулдер.
Устройство для дезинфекции стетоскопов улучшает гигиену рук
#инфекции связанные с оказанием медицинской помощи #дезинфекция #гигиена рук
Установка устройства для дезинфекции стетоскопов повысила уровень соблюдения гигиены рук среди медицинских работников клиники неотложной помощи и отделений интенсивной терапии, сообщают исследователи.    По данным Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) США, примерно каждый 31 госпитализированный пациент в любой момент времени имеет по крайней мере одну инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи (ИСМП). "Мы давно интересуемся вопросами снижения риска заражения инфекциями и нас давно волнует, в частности, гигиена стетоскопов", - рассказал Дэниел Стромберг, руководитель отделения кардиологической реанимации в Детском медицинском центре Делла (США), выступая на встрече Американской ассоциации специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии. "Но нас также заинтересовал вопрос о том, может ли наличие и использование устройства для дезинфекции стетоскопа влиять на гигиену рук", - сказал он.    Мытье рук считается одним из важнейших методов профилактики ИСМП. Новые технологии профилактики ИСМП включают использование ультрафиолетового света, электронных мониторов и различных методов напоминания врачам о необходимости мыть руки или очищать другие устройства. Стромберг и коллеги установили устройства для дезинфекции стетоскопов за пределами смотровых кабинетов рядом с подвесными дозаторами геля для дезинфекции рук. По словам Стромберга, медицинским работникам рекомендовали пользоваться этими устройствами, но не говорили, что проводится исследование соблюдения гигиены рук.     Исследователи наблюдали за соблюдением гигиены рук за день до и на следующий день после установки устройств и считали, что медицинские работники соблюдают гигиену рук, если они использовали дезинфицирующее средство для рук до или после взаимодействия с пациентом. В течение всего периода наблюдения до установки устройств авторы зарегистрировали в общей сложности 168 посещений пациентских палат - 38 в клинике и 130 в отделении интенсивной терапии. После установки устройства для дезинфекции стетоскопа было зарегистрировано 199 посещений палат пациентов - 74 в клинике и 125 в отделении реанимации.    Результаты показали, что соблюдение гигиены рук увеличилось с 19% до 54% после установки устройства. Кроме того, среди тех, кто использовал устройство для дезинфекции стетоскопов, соблюдение правил гигиены рук составило 94%, по сравнению с 46% среди тех, кто этого не делал. "Эти устройства служат визуальным стимулом к соблюдению взаимодополняющих норм инфекционного контроля, и если этот эффект будет устойчивым, как мы полагаем, то [устройства] могут снизить количество инфицированных ИСМП благодаря улучшению гигиены стетоскопов и рук", - считает Стромберг.
Узнайте о новостях и событиях микробиологии
Первыми получайте новости и информацию о событиях
up