Согласно предварительным исследованиям, представленным на научной конференции Американской кардиологической ассоциации 2026 года, бактерии, вызывающие заболевания десен, могут способствовать накоплению кальция в аортальном клапане сердца.
Кальцифицирующий стеноз аортального клапана (КСАК) возникает, когда аортальный клапан утолщается и кальцифицируется, ограничивая кровоток от сердца к остальным частям тела. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать; однако по мере прогрессирования заболевания могут возникать утомляемость, боль в груди, одышка, обмороки, сердечная недостаточность и иногда преждевременная смерть. Стандартным лечением тяжелого КСАК является операция по замене клапана.
В представленном на конференции исследовании выявлен потенциальный биологический механизм, связывающий хронические заболевания десен и инфекции полости рта с кальцифицирующим стенозом аортального клапана. "В настоящее время не существует лекарственных препаратов, доказавших свою эффективность в предотвращении или замедлении прогрессирования КСАК. Мы надеемся, что наши результаты, демонстрирующие связь между пародонтитом и КСАК, стимулируют дальнейшие исследования новых профилактических и терапевтических подходов к этому состоянию», - сообщил руководитель исследования Ченьян Ли из Национального центра сердечно-сосудистых заболеваний Китайской академии медицинских наук.
Исследователи сосредоточились на бактерии Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), которая играет большую роль в возникновении воспаления десен и разрушении десневой ткани. P. gingivalis уже ранее связывали с системным воспалением и риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая образование бляшек в артериях и ишемическую болезнь сердца. Авторы исследования выявили различные уровни бактерий в тканях сердечных клапанов человека, удаленных во время операции по замене клапана. Они изучали образцы от людей с КСАК и от людей с другими заболеваниями клапанов. «Мы были удивлены тем, сколько P. gingivalis присутствовало в кальцифицированных аортальных клапанах», — сказал Ли. «Хотя это была не одна из самых распространенных бактерий, она показала одно из самых больших различий между клапанами с КСАК и клапанами без КСАК. Это неожиданное открытие побудило нас исследовать ее потенциальную роль в развитии заболевания».
Исследователи также изучили на мышиной модели, как P. gingivalis может быть связана с развитием КСАК. Ученые вводили мышам живых и инактивированных нагреванием P. gingivalis, чтобы посмотреть, накапливаются ли бактерии в аортальном клапане, вызывают ли они усиление кальцификации и приводят ли к симптомам аортального стеноза. Некоторым мышам давали антибиотики, в то время как у других воспалительный путь IL-1β был генетически отключен или удален. Авторы обнаружили, что многократное воздействие живых бактерий P. gingivalis на мышей приводило к накоплению бактерий в аортальных клапанах, усилению их кальцификации и симптомам аортального стеноза, в то время как профилактическое лечение антибиотиками снижало эти эффекты. В клетках клапанов мышей P. gingivalis активировал интерлейкин-1 бета (IL-1b), белок, стимулирующий воспаление и вырабатываемый в основном иммунными клетками организма.
В ходе дальнейших исследований, когда исследователи генетически удалили IL-1b у мышей, кальцификация и симптомы со стороны клапанов значительно уменьшились даже в присутствии P. gingivalis. «Главный вывод прост: заботьтесь о здоровье полости рта», — сказал Ли. «Хорошая гигиена полости рта и лечение пародонтита важны для общего здоровья и могут также оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистую систему. Хотя еще слишком рано рекомендовать конкретные методы лечения для профилактики аортального стеноза, наши результаты показывают, что здоровье пародонта может быть важной частью этой проблемы».
«Это исследование дополняет растущее количество доказательств тесной связи между здоровьем полости рта и здоровьем сердца», — считает член Американской кардиологической ассоциации Эдуардо Санчес. «Для многих людей регулярные визиты к стоматологу — это единственная связь с системой здравоохранения. Это делает стоматологов важными партнерами в выявлении заболеваний, включая пародонтит, на ранних стадиях, что может привести к более быстрому направлению к профильным специалистам и улучшению здоровья». Инициатива Американской кардиологической ассоциации "Здоровые улыбки, здоровые сердца" предоставляет стоматологам профессиональное обучение, подчеркивающее связь между здоровьем полости рта и здоровьем сердца, стандартное руководство по скринингу артериального давления и направление к специалистам пациентов в стоматологических клиниках, а также образовательные материалы для пациентов, помогающие улучшить как здоровье полости рта, так и здоровье сердца. Тем не менее, данное исследование имеет ограничения, поскольку его результаты не были подтверждены на людях, в связи чем начато клиническое исследование для дальнейшей оценки связи между заболеваниями десен и КСАК.
