COVID-19 и ожирение: сложное взаимодействие
Хотя никто не застрахован от COVID-19, пациенты с ожирением подвержены повышенному риску обострения инфекции и предрасположенности к тяжелым сопутствующим заболеваниям.
Фактически, ожирение было определено как самый большой фактор риска тяжелого заболевания, вызванного COVID-19, и корреляция между этими двумя факторами довольно сложна. Пациенты с ожирением подвержены большему риску сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, диабет, хронические заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и атеросклероз. У пациентов с тяжелой/летальной формой COVID-19 наиболее распространенными сопутствующими хроническими заболеваниями являются ожирение и гипертония, за которыми следуют диабет, ССЗ, респираторные заболевания, цереброваскулярные заболевания, злокачественные опухоли, заболевания почек и печени.
Тяжелая форма COVID-19 чаще встречается у пациентов с ожирением на разных стадиях по нескольким причинам, но также существует ряд сопутствующих факторов:
- Обилие рецепторов ACE2 в жировой ткани создает больше возможностей для проникновения вирусов;
- Большое количество активных свободных радикалов кислорода приводит к измененному перекисному окислению липидов и повреждению органов окислительными белками. Особенно предрасположены легкие, сердце, печень и почки;
- Ингибирование противовоспалительных маркеров и повышение воспалительных маркеров;
- Общая иммунная гиперрегуляция;
- Повышенная протромботическая среда;
В дополнение к этим предрасположенностям, пациенты с ожирением, как правило, более социально изолированы из-за стигмы веса, а при инфицировании SARS-CoV-2, вероятно, страдают от аддитивного эффекта стигмы пандемии, что приводит к значительной задержке в диагностике заболевания и раннем лечении. Хотя на пациентов с ожирением и тяжелой формой COVID-19 действует целый спектр факторов, медицинские работники могут сыграть преобразующую роль для пациентов, освещая способы укрепления здоровья - от питания и физической активности до вариантов лечения и управления стрессом.
