Заражение COVID-19 связано с повышенным риском возникновения нового диабета у мужчин, но не у женщин, согласно данным, опубликованным в журнале Diabetes Care.
"Инфекция SARS-CoV-2 связана с повышенным риском развития нового диабета у мужчин, но не у женщин, даже после того, как мы учли возможность того, что люди с недавней инфекцией SARS-CoV-2, вероятно, чаще, чем люди без SARS-CoV-2, проходят диагностические тесты, которые выявляют диабет", - сообщила соавтор работы Пандора Л. Вандер, доцент эпидемиологии Университета Вашингтона. "Пока рано говорить о том, каковы будут клинические последствия в долгосрочной перспективе. В краткосрочной перспективе клиницистам следует помнить, что недавний COVID-19 ассоциируется с повышенным риском развития нового диабета. Кроме того, эта связь может быть двунаправленной, поскольку диабет, вероятно, также способствует неблагоприятным исходам от COVID-19".
Вандер и ее коллеги провели ретроспективное когортное исследование 2 777 768 взрослых людей с электронными медицинскими картами и хотя бы одним лабораторным показателем, который не подтверждал диагноз диабета на исходном уровне (средний возраст 59 лет; 86% мужчин). Участники определялись как имеющие инфекцию SARS-CoV-2, если они хотя бы один раз сдавали положительный анализ в период с марта 2020 года по 10 марта 2021 года. Индексная дата определялась как дата первого положительного теста на SARS-CoV-2 для участников с COVID-19 или случайная дата в течение месяца проведения любого лабораторного теста у тех, у кого не было положительного теста на SARS-CoV-2. Инцидентный диабет определялся как диагноз диабета в течение 120 дней после даты индекса или между датой индекса и окончанием наблюдения 1 июня 2021 года. Исследователи также проанализировали подгруппу из 55 741 участника, которые были госпитализированы в течение 30 дней после даты индекса, из них 12 418 человек имели положительный тест на COVID-19.
Когорта была разделена на группу взрослых с положительным тестом на SARS-CoV-2 (n = 126 710) и тех, у кого тест на SARS-CoV-2 не был положительным (n = 2 651 058). После поправки на возраст, расовую и этническую принадлежность, индекс массы тела (ИМТ), употребление табака и местонахождение учреждения, положительный тест на SARS-CoV-2 ассоциировался с повышенным риском развития диабета у мужчин в течение 120 дней (скорректированный ОР = 2,56; 95% ДИ, 2,32-2,83) и до конца периода наблюдения (ОР = 1,95; 95% ДИ, 1,8-2,12), однако у женщин повышенного риска обнаружено не было. В подгруппе госпитализированных участников, мужчины, у которых тест на COVID-19 был положительным, имели более высокий риск развития диабета в течение 120 дней (aOR = 1,42; 95% ДИ, 1,22-1,65) и до конца периода наблюдения (aOR = 1,32; 95% ДИ, 1,16-1,5) по сравнению с теми, у кого тест на COVID-19 не был положительным, но различий среди женщин не наблюдалось.
"Наше исследование не было направлено на изучение основных причин; однако мы можем предположить возможные причины различных результатов, которые мы наблюдали у мужчин и женщин", - сказал Вандер. "Одна из возможностей заключается в том, что иммунные реакции после COVID-19 могут способствовать патогенезу возникновения диабета. Если это так, то различия в иммунном ответе между мужчинами и женщинами могут объяснить наши результаты".
У мужчин другие факторы, связанные с повышенным риском развития нового диабета, включали возраст старше 60 лет, афро- или латиноамериканскую этническую принадлежность, ИМТ 30 кг/м2 или выше, а также бывших или нынешних потребителей табака. Для госпитализированных мужчин другие факторы, связанные с повышенным риском развития нового диабета, включали пожилой возраст и более высокий индекс массы тела. Среди женщин с риском возникновения диабета были связаны ИМТ 25 кг/м2 или выше и курильщицы. Среди госпитализированных женщин факторов риска не наблюдалось.
Вандер отметила, что будущие исследования должны ответить на несколько вопросов, касающихся механизмов возникновения нового диабета после инфекции COVID-19. "Во-первых, какова связь между SARS-CoV-2 и новым диабетом? Например, SARS-CoV-2 может непосредственно поражать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, или окружающие клетки. В качестве альтернативы, персистенция вируса в тканях может способствовать резистентности к инсулину. Во-вторых, являются ли изменения уровня сахара в крови после заражения SARS-CoV-2 постоянными, или они могут со временем измениться? И наконец, каковы долгосрочные последствия инфекции SARS-CoV-2 для контроля уровня сахара в крови и осложнений диабета?".
