Новое исследование добавляет доказательств того, что вирусные инфекции во время беременности могут повышать вероятность развития аутизма у ребенка.
Недавнее исследование показало, что женщины, заразившиеся COVID во время беременности, могут иметь более высокую вероятность рождения ребенка, у которого позже будет диагностирован аутизм или другое нарушение развития нервной системы. Результаты дополняют предыдущие данные, показывающие, что, помимо других факторов, инфекции во время беременности в целом связаны с риском развития аутизма у ребенка. Однако они не означают, что у всех, кто переболел COVID во время беременности, родиться ребенок с аутизмом. “Несмотря на повышенный риск аутизма и других нарушений развития нервной системы, абсолютный риск по-прежнему остается относительно низким, особенно в отношении аутизма”, - говорит старший автор исследования Андреа Эдлоу, специалист по медицине матери и плода в Массачусетской больнице общего профиля, имея в виду COVID во время беременности.
Для исследования, опубликованного в журнале Obstetrics & Gynecology, Эдлоу и коллеги изучили электронные медицинские записи о более чем 18 000 родах, которые произошли в период с 1 марта 2020 года по 31 мая 2021 года, в течение первого года пандемии COVID. Они сравнили вероятность постановки диагноза нарушения развития нервной системы у детей, рожденных от женщин, у которых во время беременности был положительный результат ПЦР-теста на COVID, с теми, у кого этого не было.
Из 861 ребенка, родившегося у женщин, переболевших COVID во время беременности, у 16,3% к 3 годам были диагностированы нарушения развития нервной системы по сравнению с 9,7% из 17 263 детей, родившихся у женщин, у которых не было COVID. Диагнозы включали не только аутизм, но и нарушения речи, двигательной функции и другие состояния. Когда исследователи учли различные сопутствующие факторы, оказалось, что инфицирование COVID во время беременности увеличивает вероятность этих состояний почти на 30%.
Полученные результаты дополняют множество фактических данных, полученных в основном на животных, но также и на людях, свидетельствующих о том, что различные инфекции во время беременности, такие как грипп или краснуха, связаны с более высоким риском рождения ребенка с аутизмом или подобным заболеванием. Поскольку SARS-CoV-2 редко проникает через плаценту, ученые предполагают, что риск повышается не из-за самого вируса. Скорее, они подозревают, что причиной может быть активация иммунитета у беременной.
Новое исследование и предыдущие данные, полученные на животных моделях, в совокупности предполагают, что многие виды материнской инфекции или воспаления могут посылать сигнал плоду, влияя на развитие его мозга, говорит Кристина Адамс Уолдорф, профессор акушерства и гинекологии в Вашингтонском университете. Адамс Уолдорф был соавтором исследования, в котором приняли участие 1,7 миллиона человек, родившихся в Швеции, за которыми наблюдали в течение 41 года, и которое выявило более высокие показатели аутизма и депрессии у тех, кто подвергся внутриутробному заражению.
В новом исследовании наиболее сильные ассоциации были связаны с инфекцией COVID в третьем триместре и с потомством мужского пола. (Увеличение шансов не было значительным для потомства женского пола). Третий триместр беременности - критическое время для развития мозга плода, и у мальчиков в целом аутизм диагностируется чаще, чем у девочек. Однако у исследования есть ограничения. Авторы не контролировали состояние материнского здоровья, комментируюет Брайан Ли, профессор эпидемиологии в Университете Дрексела (США), который изучал связь между инфекциями во время беременности и аутизмом. По его мнению, люди с худшим физическим здоровьем и психическими расстройствами чаще имеют детей с нарушениями развития нервной системы, а также более восприимчивы к тяжелым COVID-инфекциям.
В ходе исследования также не проводился специальный контроль за статусом вакцинации, хотя в течение периода исследования было вакцинировано очень мало людей, поскольку в то время вакцина против COVID не была широко доступна. Предыдущие исследования показали, что вакцинация защищает беременных женщин и их новорожденных. Результаты исследования появились вслед за противоречивыми заявлениями президента Трампа и министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди—младшего, связывающими тайленол (ацетаминофен) с аутизмом, которые не подтверждаются имеющимися доказательствами. Многочисленные исследования также показали, что вакцины не вызывают аутизм.
Важно отметить, что аутизм представляет собой сложный спектр заболеваний, не все из которых приводят к инвалидизации, и имеет множество сопутствующих факторов. Считается, что генетика оказывает наибольшее влияние, но факторы окружающей среды, такие как инфекции, также могут играть определенную роль.
