Прошло уже несколько лет с момента появления вируса SARS-CoV-2, но мы все еще узнаем о его осложнениях и последние исследования показывают, что длительный ковид может нарушать менструальный цикл.
"Длинный" ковид, по-видимому, нарушает менструальный цикл, делая месячные более тяжелыми и продолжительными. Это может произойти из-за затяжных осложнений, которые изменяют уровень гормонов или вызывают воспаление. Причина длительного ковида неясна – исследования показывают, что это может быть вызвано тем, что вирус находится на низких уровнях в организме, сбоем иммунной системы или даже нарушением микробиома кишечника. Общие симптомы включают усталость и затуманивание сознания; ранее было также обнаружено нарушение менструального цикла, но в этих исследованиях не сообщалось о конкретных изменениях в цикле. Было также не ясно, происходят ли эти изменения в любом случае - при легкой или длительной инфекции covid-19.
Чтобы восполнить этот пробел, Жаклин Мейбин из Эдинбургского университета, Великобритания, и ее коллеги в период с марта по июнь 2021 года опросили более 12 000 женщин, проходящих обследование их репродуктивного здоровья. Результаты этого исследования опубликованы в журнале Nature Communications. Более 9000 из обследованных женщин никогда не болели covid-19, что определялось как отсутствие положительного результата теста на вирус или отсутствие связанных с ним симптомов, таких как потеря обоняния или сухой кашель. Около 1700 женщин перенесли острый covid-19, когда все симптомы исчезли в течение месяца, в то время как у остальных 1000 участниц был длительный ковид, который исследователи определили как наличие симптомов, сохраняющихся более месяца после известной или предполагаемой инфекции.
Более половины женщин с длительным течением сообщили, что у них были более тяжелые месячные, чем обычно. Этот показатель составил около 40% среди женщин, перенесших острый covid-19, и 35% среди женщин с неподтвержденной инфекцией. Длительный ковид также был более тесно ассоциирован с менструациями, которые длились более восьми дней. Острый covid-19, по-видимому, не влиял на продолжительность менструации, что позволяет предположить, что при длительной инфекции в организме происходят специфические изменения и причиной является не сама инфекция.
Чтобы выяснить, какие физиологические механизмы могут быть задействованы, исследователи проанализировали образцы крови, собранные в течение всего менструального цикла у 10 женщин с длительным течением ковида и у контрольной группы из 40 женщин, образцы крови которых были взяты до пандемии. Исследование показало, что у женщин с длительным течением ковида, как правило, во второй половине менструального цикла повышался уровень гормона 5α-дигидротестостерона, который ассоциируется с нерегулярными менструациями. Авторы работы также связали длительный ковид с более высоким уровнем цитокинов в крови и в образцах из слизистой оболочке матки, собранных с помощью биопсии. Это говорит о том, что длительный ковид может вызывать гормональные и иммунные изменения, которые нарушают менструальный цикл, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить это.
В ходе другого анализа ученые обнаружили, что женщины с длительным течением ковида сообщали об ухудшении симптомов – таких как головокружение, усталость и боли в мышцах – непосредственно перед менструацией и во время нее, в то время как тошнота, головная боль и проблемы с дыханием, как правило, усиливались в фазу после менструации и перед овуляцией. “Это сигнал о том, что гормоны яичников действительно могут влиять на тяжесть некоторых симптомов”, - говорит Мэйбин. Но поскольку в исследовании участвовали в основном белые женщины, все из которых жили в Великобритании, стране с высоким уровнем дохода, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, применимы ли результаты к более разнообразным группам населения, говорит она.
