Эндометриоз может быть вызван бактериальными инфекциями
Бактерии, вызывающие заболевания десен, могут быть причиной эндометриоза, а значит, его можно лечить антибиотиками.
Инфицирование определенной группой бактерий может быть связано с эндометриозом - болезненным состоянием, которым страдают до 10% женщин и девушек репродуктивного возраста.
В ходе исследования 155 женщин в Японии бактерии рода Fusobacterium были обнаружены в матке у 64% больных эндометриозом и у 7% тех, кто не страдал этим заболеванием. Последующие эксперименты на мышах, зараженных Fusobacterium, показали, что лечение антибиотиками может уменьшить объем и частоту поражений, которые ассоциируются с эндометриозом.
По словам Элизы Куртуа, генетика, изучающего это заболевание в Джексоновской лаборатории в Фармингтоне, штат Коннектикут, исследователям предстоит проделать еще большую работу, прежде чем результаты, опубликованные 14 июня в журнале Science Translational Medicine, можно будет использовать для разработки методов лечения эндометриоза. Но полученные данные подчеркивают растущий интерес к потенциальной роли микроорганизмов в патогенезе эндометриоза, который характеризуется ограниченными возможностями лечения и происхождение которого плохо изучено. "Есть определенные вещи, которые заставляют нас подозревать, что микробиом причастен к эндометриозу", - считает Куртуа. "Генетика не объясняет всего".
Эндометриоз возникает в результате миграции ткани из выстилающего слоя матки, называемого эндометрием, в другие органы тела - чаще всего в органы в области малого таза - где она прикрепляется и разрастается. Это часто вызывает поражение репродуктивных органов и связано со снижением фертильности. Кроме того, у людей с поражениями яичников повышен риск развития рака яичников.
Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является боль, которая может быть сильной. Лечение включает в себя гормональную терапию, которая также действует как контрацептив, и хирургическую операцию по удалению очагов поражения. "Мы хотим найти новые методы лечения", - говорит Ютака Кондо, биолог-онколог из Университета Нагоя в Японии и соавтор статьи. "Но сначала мы должны узнать причину, по которой женщины страдают эндометриозом".
Кондо и его коллеги проанализировали ткани эндометрия женщин с эндометриозом и без него. Они обнаружили, что в образцах, взятых у больных эндометриозом, чаще встречались бактерии, принадлежащие к роду Fusobacterium. Fusobacterium часто встречаются в ротовой полости, кишечнике и влагалище и связаны с другими заболеваниями, такими как заболевания десен. Чтобы проверить, могут ли Fusobacterium непосредственно влиять на течение эндометриоза, ученые пересадили ткань эндометрия от одной группы мышей в брюшную полость другой. В течение нескольких недель у мышей-реципиентов формировались эндометриотические поражения. Используя эту модель, исследователи обнаружили, что у мышей, которые также были инокулированы Fusobacterium, поражения были более многочисленными и масштабными, чем у тех, которые не были инокулированы.
Лечение мышей антибиотиками метронидазолом или хлорамфениколом, вводимыми вагинально, уменьшило развитие эндометриоза, а также сократило количество и размер поражений. Сейчас проводятся клинические испытания на женщинах с эндометриозом, чтобы выяснить, могут ли антибиотики облегчить некоторые симптомы, рассказывает Кондо.
Полученные результаты убедительны, но в этой истории все еще не хватает нескольких ключевых частей, считает Куртуа. Например, было бы полезно проверить связь между Fusobacterium и эндометриозом в более разнообразной популяции, говорит она. Куртуа и другие исследователи успешно лоббировали в правительстве штата Коннектикут создание хранилища образцов эндометрия для исследований, которое будет включать ткани из этнически разнообразной популяции, а также трансгендерных и разнополых людей.
Более обширные исследования на людях особенно важны, поскольку мыши, у которых нет менструаций или спонтанных поражений эндометрия, являются ограниченной моделью заболевания. Исследование Кондо на мышах было сосредоточено на поражениях, которые образуются на яичниках, в то время как у людей поражения могут образовываться и в других органах, в том числе в толстой кишке и мочевом пузыре. "Это действительно интригующие результаты и потенциально захватывающие", - заявляет Крина Зондерван, руководитель отделения женского и репродуктивного здоровья в Оксфордском университете, Великобритания. "Но в действительности мы находимся в самом начале этого исследования".
