Вакцинация в фолликулярную фазу менструального цикла повышает вероятность побочных эффектов, но при заболевании удлиняет инкубационный период.
Вскоре после того, как вакцина против COVID-19 стала доступна, женщины начали сообщать в социальных сетях об изменениях в своих менструальных циклах — об усилении кровотечений, более длительных циклах и более болезненных месячных. За этими историями последовало несколько крупномасштабных исследований и опросов, которые подтвердили эти закономерности. Но противоположный эффект остался неизученным: как менструальный цикл влияет на результаты вакцинации против COVID-19?
Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи использовали информацию о менструальном цикле из мобильного приложения для отслеживания менструаций и опрос о вакцинации против COVID-19 1474 женщин, чтобы выявить закономерности. "С помощью этих двух наборов данных мы смогли сопоставить даты вакцинации и фазы цикла", - рассказала Поппи Купер, докторант кафедры эпидемиологии и общественного здравоохранения Лондонской школы гигиены и тропической медицины и соавтор этого исследования, результаты которого были опубликованы в журнале npj Women's Health.
Менструальный цикл обычно длится около 28 дней. Исследователи определили лютеиновую фазу менструального цикла как 14 дней, предшествующих началу менструации, а остальную часть цикла - как фолликулярную фазу. Они сравнили результаты вакцинации у женщин, которые были вакцинированы в фолликулярную фазу, и у тех, кто был вакцинирован в лютеиновую фазу. Они обнаружили, что у тех, кто был вакцинирован в фолликулярной фазе, вероятность появления побочных эффектов, таких как боль в месте инъекции, утомляемость и ломота в теле, была на 35% выше. Однако у них также было на 35 дней больше времени до заражения, что позволяет предположить, что вакцинация в фолликулярную фазу может быть связана с усилением иммунного ответа. Однако одна из проблем, связанных с анализом уровня инфицирования после вакцинации, заключается в том, что доля вакцинированных людей, у которых развивается инфекция, довольно мала, что затрудняет проведение более детальных анализов. "Во всей нашей выборке их было всего 82, поэтому мы не можем сделать каких-либо однозначных выводов", - сказала Купер. "Но это интересный результат и мы хотели бы продолжить его изучение".
Одним из объяснений этих результатов может быть то, что повышение уровня эстрогена в фолликулярной фазе может способствовать усилению иммунного ответа, поскольку известно, что повышенный уровень эстрогена вызывает повышенный иммунный ответ. Напротив, уровень прогестерона, который повышается во время лютеиновой фазы, связан с иммуносупрессивными эффектами. Иммунолог Сабра Кляйн, которая не участвовала в этом исследовании, отмечает что "их наблюдение хорошо согласуется с моими собственными исследованиями, показывающими, что эстрогены связаны с более сильными иммунными реакциями на вакцины у женщин по сравнению с мужчинами".
В ходе первоначального анализа авторы исследования разделили менструальный цикл на две фазы, что могло скрыть какие-либо последствия ежедневных гормональных колебаний на протяжении всего цикла. Чтобы преодолеть это, Купер стандартизировала продолжительность различных циклов, разделив менструальный цикл на 20 частей. Она заметила, что вероятность сообщения о побочных эффектах меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Например, в фолликулярную фазу вероятность сообщения о побочных эффектах была самой высокой в начале менструации, самой низкой на протяжении двух третей фолликулярной фазы, а затем снова достигала своего пика перед овуляцией. После овуляции снижалась вероятность сообщения о побочных эффектах, которая впоследствии увеличивалась в конце лютеиновой фазы. Нейробиолог и физиолог Дора Зелена, которая не принимала участия в этой работе, считает, что более детальный анализ фаз менструального цикла мог бы помочь лучше предсказать побочные эффекты и иммуногенность, особенно при большем объеме выборки, что придало бы ему большую статистическую достоверность. "В течение всего менструального цикла происходят постоянные изменения, которые мы должны принимать во внимание", - сказала она.
В будущем Купер надеется использовать гормональные и иммунные маркеры, чтобы более точно определить фазу менструального цикла участниц и связать ее с показателями иммунитета. Она отметила, что результаты текущего исследования являются предварительными и что в будущем было бы важно провести аналогичные исследования в разных популяциях. Группа, участвовавшая в текущем исследовании, была очень однородной: большинство участников были белыми, образованными и состоятельными жителями США. Зелена также отметила, что эти данные были "ограничены участниками, которые используют мобильные приложения", что может не в полной мере отражать население в целом. Тем не менее, она не верит, что это "фундаментально изменит основные выводы исследования", - добавила она.
Купер рассматривает это исследование как часть "растущего интереса к тому, как гормоны влияют на нерепродуктивное здоровье, а также на репродуктивное здоровье в целом". Она добавила, что менструальный цикл - это "нечто, что традиционно игнорировалось или рассматривалось просто как фоновый шум, поэтому я думаю, что это доказательство того, что это важная переменная, которую следует учитывать".
