ИВЛ-ассоциированная пневмония - "основной фактор" плохого прогноза у пациентов с COVID-19ИВЛ-ассоциированная пневмония - "основной фактор" плохого прогноза у пациентов с COVID-19
В новом исследовании смертность от ИВЛ-ассоциированной пневмонии была выше среди пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами без COVID-19, причем более 9% общей смертности было связано с ИВЛ-ассоциированной пневмонией.
"Возникновение вентилятор-ассоциированной пневмонии является основным фактором плохого прогноза у пациентов с COVID-19", - пишет Шарль-Эрве Вашерон, сотрудник отделения анестезии и интенсивной терапии Centre Hospitalier Lyon Sud в Пьер-Бените, Франция, и его коллеги в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. "Анализ причинно-следственных связей, проведенный в данном случае, показал, что когда пациенты с COVID-19 подвергаются воздействию вентилятор-ассоциированной пневмонии, их риск летального исхода имеет тенденцию к увеличению по сравнению с пациентами без COVID-19, и что они имеют более низкий риск летального исхода, если они не заболевают вентилятор-ассоциированной пневмонией".
Авторы провели наблюдение трех групп взрослых, госпитализированных в отделения интенсивной терапии: контрольная группа, госпитализированная до пандемии с 2016 по 2019 год (n = 64 816), группа пациентов перенесших COVID-19 (n = 1 687) и группа пациентов, не перенесших COVID-19 (n = 7 442), госпитализированных в 2020 году. Первичным результатом была оценка связанной смертности и доли, связанной с ИВЛ-ассоциированной пневмонией, среди этих пациентов.
Частота возникновения пневмонии, связанной с ИВЛ, составила 14,2 на 1000 вентиляционных дней в контрольной группе, 18,3 на 1000 вентиляционных дней в группе, не подвергшейся COVID-19, и 31,9 на 1000 вентиляционных дней в группе, подвергшейся COVID-19. В течение 90 дней доля пневмонии, связанной с ИВЛ, составила 3,15% в контрольной группе, 2,91% в группе без COVID-19 и 8,13% в группе COVID-19. Атрибутивная доля смертности от вентилятор-ассоциированной пневмонии в 90 дней составила 1,22% в контрольной группе, 1,42% в группе пандемии, не связанной с COVID-19, и 9,17% в группе пандемии COVID-19. Пациенты в группе без COVID-19 имели схожие характеристики вентилятор-ассоциированной пневмонии с пациентами в контрольной группе. Однако у пациентов в группе COVID-19 риск летального исхода без вентилятор-ассоциированной пневмонии был ниже (HR = 0,62; 95% ДИ, 0,52-0,74) по сравнению с пациентами в контрольной группе.
"Потенциальным преимуществом профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов с COVID-19, госпитализированных в отделение интенсивной терапии, было бы снижение общей смертности почти на 10% в течение 90 дней", - пишут исследователи.
