После провала попытки обуздать COVID мировые лидеры приступили к разработке соглашения по предотвращению будущих катастроф, которое предусматривает их ответственность.
"Омикрон демонстрирует, почему миру необходимо новое соглашение по пандемиям", - заявил Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в начале специальной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, проходившей с 29 ноября по 1 декабря в Женеве. В конце встречи он отметил необходимость заключения договора, объединяющего страны, заявив, что он может ограничить подходы в стиле "мы в первую очередь", которые препятствуют глобальной солидарности, необходимой для борьбы с глобальной угрозой".
Международные соглашения - или другие рамочные документы, дополняющие договора, - обычно требуют годы, чтобы стать реальностью, и ожидается, что этот процесс будет продолжаться по крайней мере до 2024 года. Важнейшее решение 194 государств-членов ВОЗ, принятое на этой ассамблее, продвинуться вперед в разработке "нового инструмента" знаменует собой первый шаг. Оно вытекает из более чем 200 рекомендаций, сделанных пятью комитетами исследователей и политиков, которые проанализировали, что пошло не так в пандемии COVID-19.
"Неудачи были колоссальными и системными - мы живем в расколотом мире",
- говорит Стивен Моррисон, директор по глобальной политике в области здравоохранения Центра стратегических и международных исследований в Вашингтоне.
После рассмотрения широкого спектра рекомендаций по улучшению глобального реагирования на пандемии участники конференции стран-членов ВОЗ решили предпринять несколько действий. Одним из них является укрепление Международных медико-санитарных правил ВОЗ (IHRs), свода международных законов, разработанных для замедления распространения заболеваний. Одним из изменений, которое может быть обсуждено в следующем году, является предоставление ВОЗ возможности объявлять пандемию (в настоящее время она может объявлять только чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, вызывающую международную озабоченность, что не вызвало сильной глобальной реакции, когда это было объявлено для COVID-19).
Но самым важным решением, принятым на ассамблее, является коллективная разработка соглашения, договора или другого "нового инструмента" для регулирования мер по борьбе с пандемией, включая обеспечение справедливого распределения диагностики, лекарств и вакцин. По мнению экспертов, целесообразно принять меры вне рамок IHRs, поскольку эти правила не контролируют вакцины и другие средства борьбы с патогенами.
Первоначальное предложение о таком "инструменте", выдвинутое в основном президентом Европейского совета Шарлем Мишелем, содержало такие многозначительные термины, как "юридически обязательный" и "договор", но в тексте итогового заявления они отсутствуют. Договоры имеют тенденцию быть юридически обязательными, поэтому страна, не соблюдающая их, может быть привлечена к международному суду.
Многие президенты и премьер-министры проигнорировали рекомендации ВОЗ относительно пандемии COVID-19 и не понесли ответственности за свои действия, согласно нескольким аналитическим исследованиям. По этой причине Европейский совет, а также ряд стран, включая Германию, Францию и Южную Африку, выразили решительную поддержку юридически обязывающему договору о пандемии. Но для того, чтобы ввести его в действие - или другую меру, обеспечивающую подотчетность стран - потребуется принятие его двумя третями из 194 государств-членов ВОЗ. Страны, включая Соединенные Штаты и Китай, которые особенно защищают свой суверенитет, часто выступают против договоров, предпочитая такие термины, как "соглашение", которые могут быть истолкованы по-разному, в зависимости от страны.
Действительно, отказ от более жесткой терминологии "договора", похоже, резко увеличил число стран, готовых рассмотреть предложение, и все 194 государства-члена достигли окончательного консенсуса для продвижения вперед. В заявлении, опубликованном по итогам заседания, глава Службы здравоохранения и социального обеспечения США Ксавьер Бекерра сказал, что Соединенные Штаты хотели бы помочь сформировать "новый международный инструмент". Возможно, на Бекерру повлияли тревожные сообщения об Омикроне. "Появившиеся на прошлой неделе новости о новом варианте, вызывающем беспокойство, активизировали наши усилия", - сказал он.
Келли Ли, исследователь глобальной политики в области здравоохранения, говорит, что будущее этого предложения будет зависеть от его деталей, в том числе от того, какие его аспекты будут юридически обязательными и как они будут выполняться. Богатые страны часто стремятся потребовать от государств собирать и открыто сообщать данные, такие как количество случаев заболеваний и геномные последовательности патогенов, говорит она. "Среди многих стран с высоким уровнем дохода давно бытует мнение, что пандемии начинаются "где-то там", поэтому они уделяют особое внимание раннему предупреждению", - объясняет она. Однако эти же страны могут препятствовать применению правил, регулирующих равный доступ к вакцинам и методам лечения, поскольку, будучи родиной многих фармацевтических компаний, они, как правило, защищают патентные права в своих корыстных интересах, говорит Ли.
Чарльз Мишель из Европейского совета заявил, что договор стал бы основным способом обеспечить справедливое распределение вакцин и других медицинских контрмер, таких как средства защиты и диагностические тесты. Некоторые исследователи размышляют о том, как договор, соглашение или договоренность смогут достичь этой цели, отчасти из-за того, что Европейский союз выступает против отказа от прав интеллектуальной собственности на вакцины COVID-19 - предложение Южной Африки и Индии, которое зашло в тупик из-за отсутствия консенсуса. Сотрудник по связям с общественностью Европейского совета говорит, что в договоре не стоит делать упор на отказ от патентов, а "справедливый доступ может быть обеспечен многими способами".
Одним из способов убедить богатые страны поделиться продукцией может быть установление связи между действиями и обменом данными, говорит Суэри Мун, исследователь глобального здравоохранения в Институте международных исследований и развития в Женеве. В качестве образца она и другие исследователи указывают на Рамочное соглашение о готовности к пандемическому гриппу (PIP), разработанное в 2006 году. Это соглашение возникло в ответ на то, что Индонезия утаила образцы гриппа после того, как ей было отказано в доступе к вакцинам против гриппа, которые были разработаны на основе этих вирусов. В рамках PIP страны согласились поделиться образцами гриппа, чтобы фармацевтические компании могли производить диагностику, лекарства и вакцины, а взамен компании согласились передать часть этих продуктов ВОЗ, чтобы она могла справедливо распределить их среди стран.
"При таком типе сделки все что-то выигрывают", - говорит Мун, но добавляет, что переговоры сложны, поскольку в них участвуют несколько сторон, включая правительства и фармацевтические компании. Тем не менее, она считает, что попытаться стоит. "Это тот вопрос, который так и не был решен на глобальном уровне, и он должен быть решен - чтобы положить конец этой пандемии и подготовиться к следующей".
Изменения в IHRs, вероятно, будут обсуждаться на заседании Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае следующего года, и поправки могут быть приняты к концу следующего года. Но на разработку соглашения по борьбе с пандемией или другого подобного инструмента потребуется еще как минимум три года. Сегодня в конце специальной сессии ВОЗ объявила, что международная группа чиновников здравоохранения приступит к разработке деталей. К 1 августа эта группа подготовит проект своего предложения, включая описание того, что именно будет представлять собой пакт.
Затем чиновники здравоохранения будут обсуждать условия еще год и представят его странам для принятия на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2024 года. По словам Фелан, страны, которые вряд ли ратифицируют договор, например, Соединенные Штаты, все же могут его соблюдать. Как и многие другие наблюдатели, она надеется, что сложность вопросов и медлительность процесса не затормозит действия. "Как человек, смотрящий в будущее и жаждущий перемен, я считаю, что это должен быть поворотный момент", - говорит она.
