Факторы риска тяжести коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) до сих пор плохо изучены.
Учитывая ключевую роль микробиоты кишечника в иммунной и воспалительной функциях организма, мы изучили связь между изменениями в составе микробиоты кишечника и тяжестью клинического течения COVID-19. Мы провели многоцентровое перекрестное проспективное исследование, в которое включили 115 пациентов с COVID-19, классифицированных в соответствии с: (1) Шкала клинического прогрессирования ВОЗ - легкая, 19 (16,5%); умеренная, 37 (32,2%); или тяжелая, 59 (51,3%), и (2) место восстановления после COVID-19 - амбулаторное, 14 (бытовая изоляция, 12,2%); госпитализация в палату, 40 (34,8%); или госпитализация в отделение интенсивной терапии, 61 (53,0%).
Анализ микробиоты кишечника проводился с помощью секвенирования 16S рРНК, и полученные данные в дальнейшем были сопоставлены с клиническими параметрами пациентов с COVID-19. Факторы риска для тяжести COVID-19 были определены с помощью одномерной и многомерной логистической регрессионной модели. По сравнению с пациентами с легкой формой COVID-19, микробиота кишечника пациентов с умеренной и тяжелой формой имеет: (a) более низкое соотношение Firmicutes/Bacteroidetes; (b) более высокое обилие Proteobacteria; и (c) более низкое обилие полезных бутират-продуцирующих бактерий, таких как роды Roseburia и Lachnospira. Многомерный регрессионный анализ показал, что индекс разнообразия Шеннона [отношение шансов (ОР) = 2,85, 95% ДИ = 1,09-7,41, p = 0,032) и С-реактивный белок (ОР = 3,45, 95% ДИ = 1,33-8,91, p = 0,011) являются факторами риска тяжелой формы COVID-19 (оценка 6 или выше по шкале клинического прогрессирования ВОЗ).
Таким образом, наши результаты показали, что госпитализированные пациенты с умеренной и тяжелой формой COVID-19 имеют микробные сигнатуры дисбиоза кишечника; впервые разнообразие микробиоты кишечника указано в качестве прогностического биомаркера тяжести COVID-19.
