Исследователи из онкологического центра Университета штата Огайо продвигают перспективный анализ крови, который может индивидуализировать лечение и наблюдение за пациентами с раком горла, ассоциированным с вирусом папилломы человека (ВПЧ).
В статье, опубликованной в журнале JAMA Otolaryngology—Head and Neck Surgery, описывается, как анализ крови на циркулирующую опухолевую ДНК ВПЧ (ctDNA) меняется до и после операции. В исследовании изучалось, как биология опухоли и факторы, влияющие на пациента, влияют на уровни ctDNA. Полученные результаты дают новое важное представление о том, как этот тест ctDNA можно использовать для улучшения оценки риска и персонализации планов лечения. "Мы знаем, что более 90% случаев рака горла вызвано ВПЧ", — говорит соавтор работы Кэтрин Харинг. "Хотя этот тип рака хорошо поддается лечению, лучевая и химиотерапия влияют на качество жизни пациентов. Усовершенствованные биомаркеры могут помочь нам лучше адаптировать лечение, чтобы уменьшить ненужные побочные эффекты и обеспечить получение пациентами необходимой терапии".
В исследовании приняли участие 104 взрослых пациента, которые проходили лечение от рака горла, ассоциированного с ВПЧ, в период с сентября 2021 по апрель 2025 года. Двадцать пациентов были женщинами и 84 - мужчинами, и у большинства из них опухоли на ранних стадиях локализовались в миндалинах. Всем пациентам была проведена операция по удалению раковой опухоли, при этом дополнительная терапия (лучевая и/или химиотерапия) была рекомендована в зависимости от патологических факторов риска.
ДНК циркулирующего опухолевого ВПЧ была протестирована перед операцией у всех пациентов и после операции (до облучения) у 74 пациентов. "Мы обнаружили, что уровни ctDNA до лечения зависят от биологии опухоли и функции почек", - рассказала Харинг. "Послеоперационная ctDNA отражает как остаточный уровень рака, так и исходный уровень ДНК опухоли. Это означает, что результаты теста необходимо интерпретировать в контексте. Положительный результат после операции может указывать на более высокий риск, но отрицательный результат не всегда означает, что у пациента все в порядке". На практике это означает, что анализ крови может дать дополнительную информацию после операции, помогая врачам лучше понять риск пациента.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно в США у более чем 22 000 человек диагностируется рак горла, связанный с ВПЧ. У мужчин заболеваемость выше, чем у женщин. После хирургического вмешательства и облучения пациенты могут испытывать длительные побочные эффекты, такие как затрудненное глотание, сухость во рту, изменение вкуса, апноэ во сне и гипотиреоз. Будущие исследования будут направлены на повышение чувствительности тестирования ctDNA и его интеграцию в многофакторные модели риска, которые объединяют данные биомаркеров с традиционными клиническими и патологическими факторами риска для лучшей персонализации медицинской помощи.
