Убедительные доказательства связывают SARS-CoV-2 с крупом
Исследователи заявили, что нашли "убедительные доказательства" того, что вариант Омикрон SARS-CoV-2 может вызывать круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) у детей.
"Эндемические коронавирусы связывают с крупом; однако лишь в единичных случаях описаны случаи крупа, ассоциированного именно с SARS-CoV-2, и остается неясным, являются ли случаи крупа причинно-следственной связью или результатом коинфекции другим вирусом", - пишет Райан К.Л. Брюстер, педиатр Бостонского медицинского центра, и его коллеги в журнале Pediatrics.
В одном из таких случаев, опубликованном в прошлом месяце в журнале Pediatric Infectious Disease Journal исследователями из Университетской больницы Гази в Турции, речь идет о здоровом 23-месячном младенце, у которого внезапно поднялась температура и появился "лающий" кашель, и он был помещен в отделение интенсивной терапии больницы во время волны Омикрона в Турции. Анализы на аденовирус, риновирус, грипп и другие оказались отрицательными, но мазок из носа на SARS-CoV-2 был положительным.
"Пациенту был поставлен диагноз SARS-CoV-ассоциированный круп, и в первый день его лечили "дексаметазоном и ингаляционным адреналином", - пишут они. "Поскольку стридор и тахипноэ продолжались 10 часов после приема первой дозы дексаметазона, на следующий день была назначена вторая доза дексаметазона 0,6 мг/кг и ингаляционное лечение адреналином. Шумное дыхание и тахипноэ прошли через 24 часа". По словам исследователей, пациент был выписан на третий день пребывания в стационаре, и его проблемы устранились к седьмому дню.
"Мы считаем, что одной из причин крупа у детей является COVID-19 и что COVID-19 должен быть добавлен в вирусную панель для идентификации происхождения крупа", - пишут они. "Мы также хотели бы отметить, что COVID не увеличивает тяжесть крупа и не может быть индикатором осложнений, таких как "мультисистемный воспалительный синдром у детей".
В своем исследовании Брюстер и коллеги изучили детей с диагнозом COVID-19 и зарегистрированным случаем ларинготрахеита в период с 1 марта 2020 года по 15 января 2022 года. Они обнаружили, что у 75 детей был диагностирован COVID-19-ассоциированный круп, причем 81% случаев пришелся на волну Омикрона. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 1,7 дня, в течение которых пациенты получали дексаметазон и/или рацемический эпинефрин. Среди детей, которые были протестированы на другие вирусы, только один тест оказался положительным - на риновирус.
"В совокупности наши предварительные результаты убедительно подтверждают гипотезу о том, что вариант Омикрон вызывает ларинготрахеобронхит", - пишут Брюстер и его коллеги. "За два года пандемии COVID-19 патогенность, инфекционность и проявления новых вариантов SARS-CoV-2 были динамичными и уникальными", - пишут они. "Круп может представлять собой еще одно такое новое проявление. Необходимы дальнейшие исследования для определения механизмов, лежащих в основе COVID-19-ассоциированного крупа, отличий клинических признаков от других вирусных этиологий и соответствующих стратегий лечения в контексте SARS-CoV-2".
