Вакцинация против SARS-CoV-2 снижает риск развития длительного COVID после заражения лишь примерно на 15%, согласно результатам исследования, проведенного среди более чем 13 миллионов человек.
Это самая большая когорта, которая до сих пор использовалась для изучения того, насколько вакцины защищают от этого заболевания, но вряд ли она положит конец неопределенности.
Длительный COVID - заболевание, сохраняющееся в течение нескольких недель или месяцев после инфицирования SARS-CoV-2 - оказалось сложным для изучения, не в последнюю очередь потому, что множество симптомов затрудняет его определение. Даже выяснить, насколько распространено это заболевание, было непросто. Некоторые исследования предполагают, что он встречается у 30% людей, инфицированных вирусом. Однако ноябрьское исследование, включившее около 4,5 миллионов человек, проходивших лечение в госпиталях Министерства по делам ветеранов США (VA), предполагает, что в целом это число составляет 7%, а среди тех, кто не был госпитализирован, оно ниже.
Еще одной загадкой было то, снижается ли вероятность возникновения длительного COVID после прорывной инфекции - инфекции у человека, прошедшего вакцинацию. В исследовании, опубликованном 25 мая в журнале Nature Medicine, нефролог Зияд Аль-Али из VA Saint Louis Health Care System в Сент-Луисе, штат Миссури, и его коллеги - та же группа, которая была автором ноябрьского исследования - изучили медицинские карты VA с января по декабрь 2021 года, включая данные о примерно 34 000 вакцинированных людей с прорывной инфекцией SARS-CoV-2, 113 000 людей, которые были инфицированы, но не вакцинированы, и более 13 миллионов людей, которые не были инфицированы.
Исследователи обнаружили, что вакцинация, по-видимому, снижает вероятность длительного течения COVID у людей, которые были инфицированы, всего на 15%. Это противоречит результатам предыдущих, менее масштабных исследований, которые выявили гораздо более высокую степень защиты. Это также отличается от другого крупного исследования, в котором были проанализированы данные самоотчетов 1,2 миллиона британских пользователей смартфонов и было установлено, что две дозы вакцины COVID-19 вдвое снижают риск длительного COVID.
Авторы последнего исследования также сравнили такие симптомы, как затуманенность сознания и утомляемость у вакцинированных и невакцинированных людей в течение шести месяцев после того, как они получили положительный результат теста на SARS-CoV-2. Авторы не обнаружили разницы в типе или тяжести симптомов между теми, кто был вакцинирован, и теми, кто не был. "Те же самые "отпечатки пальцев" мы видим у людей с прорывными инфекциями", - говорит Аль-Али. Он отмечает, что только в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 83 миллионов случаев заражения COVID-19. Если даже небольшой процент из них перейдет в длительную форму COVID, "это потрясающе большое число людей, пострадавших от заболевания, которое остается загадкой".
Ограниченность защиты, обеспечиваемой вакцинами, означает, что отмена таких мер, как обязательное ношение масок и ограничения в социальной сфере, может подвергнуть риску больше людей - особенно с ослабленной иммунной системой. "Мы в буквальном смысле полагаемся, теперь уже почти исключительно, на вакцину", - говорит Аль-Али.
"Сейчас мы можем уверенно заявить, что она защитит вас только на 15%. Вы остаетесь уязвимыми, причем чрезвычайно".
"Вообще говоря, это ужасает", - говорит Дэвид Путрино, физиотерапевт из Mount Sinai Health System в Нью-Йорке, который изучает длинный COVID. Он высоко оценивает исследование, которое было трудно провести из-за количества и качества данных, но добавляет, что оно ограничено, поскольку не разделяет данные по ключевым факторам, таким как история болезни участников. "Это очень важные вопросы, на которые нам нужны ответы", - говорит Путрино. "Пока у нас нет ни одного действительно хорошо построенного исследования".
Стивен Дикс, исследователь ВИЧ из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отмечает, что в исследование не включены данные людей, заразившихся в период, когда вариант Омикрон был причиной большинства инфекций. "У нас нет данных о том, вызывает ли Омикрон длительный COVID", - говорит он. Полученные результаты, добавляет он, "почти не применимы к пандемии, которая сильно изменилась". Однако, добавляет он, полученные результаты указывают на необходимость проведения дополнительных исследований в отношении длительного COVID и ускоренной разработки методов лечения. "У нас нет определения, у нас нет биомаркеров, у нас нет визуализационного теста, нет стратегии терапии", - говорит он. "У нас только есть вопросы".
