Комплексный анализ, оценивающий иммунные реакции у детей с инфекцией SARS-CoV-2 и у детей с редким постинфекционным воспалительным синдромом, выявил различные иммунопатологические сигнатуры, связанные с каждым состоянием.
Новые результаты, недавно опубликованные в журнале Nature Medicine, могут помочь определить оптимальное лечение мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) - редкого и тяжелого состояния, связанного с COVID-19. Исследование проводилось учеными из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящего в состав Национальных институтов здравоохранения США.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы MIS-C - жар, боль в животе, диарея, рвота, кожная сыпь, кровоточивость глаз и головокружение - обычно появляются через две-шесть недель после инфицирования SARS-CoV-2 и часто могут возникать у детей, которые не имели симптомов COVID-19 или имели их в незначительном проявлении. Нет четких данных о том, какие дети могут подвергаться более высокому риску развития MIS-C, и не существует специфических методов лечения этого заболевания. Поддерживающее лечение обычно требует госпитализации, где врачи обычно рекомендуют внутривенный иммуноглобулин, который содержит антитела, борющиеся с инфекцией, и препараты, которые могут уменьшить воспаление, включая кортикостероиды. CDC отмечает, что хотя MIS-C может быть смертельно опасным, большинство детей выздоравливают при оказании медицинской помощи.
Исследователи проанализировали образцы крови 262 детей в возрасте от 1 до 12 лет, проживающих в Чили, Италии, Израиле и США. У 110 детей был подтвержден COVID-19, у 76 был диагностирован MIS-C, а 76 здоровых детей служили контролем. Анализ был направлен на понимание динамики различных иммунных маркеров воспаления у детей с COVID-19 и у детей с MIS-C. Исследователи использовали подход "мультиомики", который предполагает использование больших массивов данных для систематического описания и измерения различных сложных биологических процессов.
Исследователи обнаружили важные различия в реакции иммунной системы детей на COVID-19 по сравнению с реакцией, наблюдаемой у взрослых. В частности, они продемонстрировали, что у детей более сильный врожденный иммунный ответ на SARS-CoV-2 по сравнению со взрослыми. Они также обнаружили раннее повышение уровня нескольких воспалительных биомаркеров у детей с MIS-C, причем уровень активации был в целом выше, чем у детей с COVID-19, и качественно отличался от него. По словам авторов, у детей с MIS-C со временем наблюдалось снижение уровня некоторых маркеров воспаления, что может быть связано с лечением кортикостероидами.
Следует отметить, что у детей с MIS-C был повышен уровень фрагментов SARS-CoV-2 в образцах крови, даже если у них больше не было положительного анализа на инфекцию с помощью ПЦР в носовом мазке, что указывает на то, что эти повышенные уровни не были вызваны персистирующей инфекцией в дыхательных путях. Исследователи также подтвердили предыдущие результаты, указывающие на то, что некоторые дети могут быть генетически восприимчивы к MIS-C.
"Это исследование объясняет, почему у детей клиническое течение COVID-19 обычно более легкое по сравнению со взрослыми", - сказал Луиджи Д. Нотаранджело, руководитель лаборатории клинической иммунологии и микробиологии NIAID и старший автор статьи. "Он также демонстрирует, что своевременное вмешательство с помощью стероидов и высоких доз иммуноглобулинов эффективно для подавления воспаления и клинического улучшения у детей с MIS-C".
