Ученые подчеркивают необходимость дальнейшего изучения вируса Шамонда, но заявляют, что нет причин для тревоги.
Вирус, поражающий скот и впервые обнаруженный в Европе этим летом, может инфицировать и людей, что противоречило представлениям ученых. В статье, опубликованной на днях в журнале Eurosurveillance, французские исследователи описывают случай смерти онкологического больного, инфицированного вирусом Шамонда, в начале этого месяца. Этот случай был необычным: иммунная система пациента была сильно ослаблена, что делало его гораздо более уязвимым к инфекциям. Тем не менее, Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний работает с французскими властями и европейскими партнерами «для изучения потенциальных последствий для общественного здравоохранения этого первого случая заражения человека», говорится в заявлении агентства. Этот единичный случай не означает, что вирус, который, вероятно, передается мошками (мокрецами), представляет более широкую угрозу для здоровья человека, говорит Мартин Бир, ветеринарный вирусолог из Института Фридриха Лёффлера. «Но это определенно еще один признак того, что риск, который вирус может представлять для людей, необходимо исследовать».
Вирус Шамонда был впервые выделен из крупного рогатого скота в Нигерии в 1965 году. С тех пор он обнаруживался у скота в некоторых частях Африки, а также в Японии. Неожиданным стало обнаружение исследователями во Франции и Германии этим летом нового варианта вируса, распространяющегося среди коров. Они предположили, что он, вероятно, будет вести себя подобно близкородственному патогену, вирусу Шмалленберга, который появился в европейских стадах в 2011 году и быстро распространился, вызвав волну мертворождений у коров и овец. Действительно, были зарегистрированы первые случаи абортов у скота и пороков развития плода, вызванных вирусом Шамонда. Но новый вирус удивил ученых и другими особенностями. Выяснилось, что два разных варианта вируса Шамонда начали распространяться в Европе примерно в одно и то же время. (Теперь они называются кладами EU1 и EU2.) И еще один случай, впервые обнаруженный у лошадей, страдающих от судорог и других симптомов, дал положительный результат на вирус.
Случай заболевания у человека был выявлен, когда 61-летний пациент с лейкемией в больнице Лиона ослеп, потерял сознание и впал в кому. Врачи, исключив ряд известных патогенов и другие возможные причины, провели анализ его спинномозговой жидкости — жидкости, омывающей головной и спинной мозг, — на наличие генетических следов каких-либо патогенов. Неожиданно они обнаружили фрагменты вируса Шамонда. После смерти пациента им удалось секвенировать весь геном из образцов его мозга. Члены его медицинской команды говорят, что он, вероятно, умер от инфекции. «Это еще одно напоминание о том, что нужно быть очень осторожным с прогнозами относительно того, как будут вести себя вирусы, занесенные в новые регионы», — говорит Бир.
Вирус принадлежал к кладе EU1, тому же варианту, который был обнаружен у больных лошадей. Необходимо исследовать, позволяет ли что-то новое в EU1 заражать людей и лошадей, говорит Жан-Люк Герен, исследователь из Национальной ветеринарной школы Тулузы, который изучал вирус Шамонда с момента его появления в Европе и является соавтором новой статьи. Герен и врачи лионской больницы показали, что вирус уже присутствовал в крови пациента, взятой в начале июля. Одна из возможных причин заключается в том, что ослабленная иммунная система мужчины не смогла справиться с инфекцией и позволила ей проникнуть в мозг. Препарат от лейкемии алемтузумаб фактически уничтожил его лейкоциты. «Это лечение — худшее, что можно сделать для иммунной системы», — говорит другой член группы, вирусолог Лоранс Жоссе.
Мужчина жил в сельской местности Франции, примерно в часе езды от Лиона и, возможно, его укусили мошки рода Culicoides, которые, как считается, передают вирус между животными. Но обычно эти насекомые не кусают людей. Сейчас энтомологи пытаются определить, может ли вирус переноситься также комарами. Однако на данный момент нет оснований полагать, что он представляет опасность для здоровых фермеров или ветеринаров, говорит Герен. Однако авторы пишут, что планируют проверить кровь членов семьи пациента и населения этого региона в целом на наличие антител.
То, что вирус Шамонда может заразить человека, не должно вызывать удивления, отмечает Шанталь Реускен, вирусолог из Национального института общественного здравоохранения и окружающей среды Нидерландов. По ее словам, два тесно связанных вируса также могут это сделать. Когда Реускен и ее коллеги провели анализ рисков, связанных с вирусом Шамонда, в начале этого года, они пришли к выводу, что передача от животных к человеку маловероятна, но не может быть исключена. Они решили, что это требует дальнейших исследований, таких как проверка наличия у людей антител к вирусу или других признаков перенесенной инфекции, а также разработка методов диагностики у человека. Недавно она и ее коллеги начали наблюдательное исследование, в котором примут участие 400 ветеринаров, фермеров и других людей, которые могут подвергнуться воздействию вируса. Исследователи также изучают, ведут ли себя EU1 и EU2 по-разному в клеточных культурах. А Бир сообщил, что его группа будет проверять образцы донорской крови в Германии на наличие признаков инфекции. «Нам нужно ответить на множество вопросов», — добавляет он. «С тех пор, как мы увидели первые случаи заболевания у лошадей, у меня всегда было предчувствие, что к любым предположениям об этом вирусе следует относиться очень осторожно».
