По данным исследования, опубликованного в журнале Infection Control & Hospital Epidemiology, за 2 года клиника потратила впустую более 250 тыс. долл. на антибиотики, причем большая их часть пришлась на списанные антибиотики.
Детская клиника Атланты (Children's Healthcare of Atlanta), состоящая из трех больниц с общим числом коек более 600, подсчитала, что расходы на антибиотики за 2 года составили 255 503 доллара, из которых более 230 000 долларов пришлось на выброшенные антибиотики, включая препараты, которые были в дефиците.
"В рамках своих обязанностей я помогаю системе оптимизировать программу использования антибиотиков и определять пути повышения эффективности использования препаратов", - рассказала Преети Джагги, директор отдела управления антимикробными препаратами в Children's Healthcare of Atlanta и соавтор исследования. "Это исследование выявило возможности для более эффективного и менее расточительного использования антибиотиков", - сказала Джагги. "Это распространенная проблема, которая встречается во многих педиатрических больницах из-за особенностей дозирования в зависимости от веса пациента и времени между заказом и подготовкой препарата в аптеке. Наша цель - как можно быстрее начать давать пациентам нужные антибиотики, и мы стремимся к тому, чтобы наши пациенты не задерживались в больнице дольше, чем это необходимо. Эти инициативы в области качества могут оказать влияние на назначение антибиотиков".
В течение 2020 и 2021 гг. в больницах было потрачено впустую 58 607 доз антибиотиков - в среднем 80 доз в день, причем больше всего было потрачено ампициллина - 7 789 доз. Более 99% неиспользованных доз приходилось на препараты для внутривенного введения или суспензии, остальные - на таблетки. Кроме того, около 50% нерационально использованных доз приходится на первые 2 дня после поступления в стационар или на день выписки из стационара, говорится в статье. По словам Джагги, полученные результаты "заставили внести некоторые изменения в систему".
"В клинике была введена система автоматического контроля времени прекращения приема антибиотиков, что позволяет аптеке не готовить ненужные дозы", - сообщила Джагги. "Мы обсуждаем возможности более раннего перевода пациентов на пероральную терапию и работаем над более ранним планированием выписки". Автоматическая система остановки терапии была внедрена для таких ситуаций, как лихорадящие новорожденные, получавшие антибиотики в течение 36 часов, у которых еще не был взят анализ крови, и пациенты, лечившиеся от среднего отита. По словам исследователей, система рассматривает возможность введения других сроков автоматического прекращения приема антибиотиков широкого спектра действия или предварительного разрешения на их прием, а также проведения образовательной кампании для врачей, призывающей к раннему планированию выписки, например, к более раннему переходу на пероральную терапию.
"То, что мы обнаружили, в первую очередь относится к стационарам, но, скорее всего, такие потери антибиотиков происходят и в амбулаторных условиях из-за размеров флаконов антибиотиков, например амоксициллина, которые заставляют нас выдавать пациентам больше препарата, чем требуется на самом деле", - сказал Джагги. "На производство и утилизацию этих неиспользованных препаратов уходит значительное количество энергоресурсов. Система здравоохранения США вносит значительный вклад в выбросы углекислого газа в атмосферу, и любые усилия, направленные на минимизацию ненужных отходов, которые мы выявляем в своей повседневной практике, могут помочь в этом".
