Согласно результатам рандомизированного исследования, опубликованным в журнале Lancet Public Health, ВПЧ-скрининг превосходит цитологию в профилактике инвазивного рака шейки матки.
«Международные руководства рекомендуют проводить скрининг шейки матки с помощью первичного тестирования на ДНК ВПЧ. Эти рекомендации основаны на ряде рандомизированных клинических исследований, которые показали, что тестирование на ДНК ВПЧ лучше защищает от инвазивного рака шейки матки по сравнению с применявшимся ранее методом скрининга», - пишет Цзяньгрун Ван, исследователь Каролинского института в Стокгольме и его коллеги. «Во многих странах скрининг шейки матки перешел на ВПЧ-скрининг, но есть страны, где цитология по-прежнему используется в качестве основного метода скрининга".
Ванг и коллеги проанализировали данные 395 319 шведских женщин в возрасте от 30 до 64 лет, которым в период с 2014 по 2016 год было предложено пройти скрининг на основе ВПЧ или цитологии. Все женщины были рандомизированы на ВПЧ- (n = 212 199) или цитологический скрининг (n = 183 120), и исследователи сравнили заболеваемость инвазивным раком шейки матки в течение 8 лет наблюдения. При повторном скрининге посещаемость была выше у женщин в группе скрининга на основе ВПЧ по сравнению с группой скрининга на основе цитологии (48,4% против 47,7%).
У женщин, приглашенных в группу скрининга на основе ВПЧ, риск развития инвазивного рака шейки матки был на 17% ниже, чем у женщин, приглашенных в группу цитологического скрининга. У тех, кто участвовал в скрининге на основе ВПЧ, риск инвазивного рака шейки матки был на 28% ниже по сравнению с теми, кто участвовал в скрининге на основе цитологии.
Риск инвазивного рака шейки матки на 100 000 человеко-лет составил 1,3 для женщин, которые были ВПЧ-отрицательными на исходном уровне, по сравнению с 9,1 для женщин с нормальной цитологией. Риск инвазивного рака шейки матки у женщин с положительным ВПЧ и отрицательной цитологией составил 79,2, а у женщин с положительным ВПЧ 16 или 18 и отрицательной цитологией - 318,2. При анализе намерений и протоколов неблагоприятные события были выше при скрининге на основе ВПЧ по сравнению со скринингом на основе цитологии (7,5% против 6,9% и 9% против 7,9%, соответственно).
«Результаты предыдущих рандомизированных клинических исследований и этого крупного рандомизированного исследования поддерживают глобальное внедрение скрининга шейки матки на основе ВПЧ и подчеркивают необходимость будущих исследований для улучшения отбора женщин с положительным тестом на ВПЧ при скрининге», - пишут исследователи.
