Человек с первым известным случаем заражения вирусом Марбург во время вспышки в Руанде посетил пещеру, где обитал особый вид летучих мышей - носителей этого смертельного возбудителя.
Третья по величине в истории вспышка смертельного вируса Марбург была спровоцирована одним единственным переходом возбудителя от животного к человеку, свидетельствуют предварительные геномные данные. Вспышка началась в прошлом месяце в Руанде, где заразились 63 человека, 15 из которых умерли. По другим данным, первый человек, заболевший в ходе вспышки, вероятно, заразился во время посещения пещеры, где обитает вид летучих мышей, известный как носитель вируса. Многократный переход инфекции от животных к людям вызвал бы опасения, что вирус распространен в Руанде больше, чем считалось ранее. Многочисленные переносы вируса также могут привести к возникновению новых вспышек, равно как и неизвестное происхождение вируса.
По словам исследователей, реакция Руанды на вирус не позволила вспышке заболевания стать еще более серьезной. Ученые высоко оценивают усилия страны по контролю вспышки, расследованию ее происхождения и обмену данными с научным сообществом. «Как только они [правительство] поняли, что это проблема, они начали отслеживать контакты, провели тщательное эпидемиологическое расследование, выявили [первого] пациента и потенциальный источник инфекции - и уже через неделю смогли развернуть экспериментальное испытание вакцины», - рассказывает Анжела Расмуссен, вирусолог из Университета Саскачевана (Канада). Это показывает, что при заболевании вирусом Марбург «быстрая оперативная реакция может смягчить тяжесть вспышки», - добавляет она. Результаты исследования еще не опубликованы полностью и не прошли рецензирование.
Вспышка, начавшаяся 27 сентября, - первая в Руанде. В Танзании и Экваториальной Гвинее первые вспышки марбургской инфекции были зафиксированы в прошлом году, а в Гане - в 2022 году. Вспышки марбургской лихорадки, которая вызывает высокую температуру, сильную диарею, тошноту и рвоту, а в тяжелых случаях - кровотечение из носа или десен, в настоящее время происходят примерно раз в год. До 2020-х годов они фиксировались не чаще нескольких раз в десятилетие.
С тех пор как началась вспышка, количество сообщений о новых случаях заражения заметно сократилось. За последние 10 дней сотрудники здравоохранения Руанды зарегистрировали один новый случай заболевания и ни одного смертельного исхода, и только два человека по-прежнему находятся в изоляции и на лечении. Вспышка марбургской лихорадки может быть объявлена закончившейся, если в течение 42 дней подряд не будет зарегистрировано ни одного нового случая заболевания.
Не существует надежной вакцины или лечения от заражения вирусом, который схож с вирусом Эбола, как по симптомам, так и по способу передачи, который в основном происходит через контакт с биологическими жидкостями. Сотрудники здравоохранения предлагают контактным лицам инфицированных лиц вакцину-кандидат, разработанную Институтом вакцин Сэбина в Вашингтоне. На данный момент было введено более 1200 доз. Эта вспышка имеет один из самых низких показателей смертности - около 24% - за всю историю Марбургской лихорадки; в предыдущих вспышках смертность достигала 90%. Вероятно, это объясняется быстрой диагностикой, доступностью медицинской помощи и тем, что большинство случаев заражения пришлось на относительно молодых медицинских работников.
Два человека, зараженные вирусом и находящиеся на аппарате жизнеобеспечения, были успешно интубированы, а затем экстубированы в процессе выздоровления. Это первый случай экстубации людей с болезнью, вызванной вирусом Марбург, в Африке, сообщил на брифинге 20 октября Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения. «Эти пациенты умерли бы при предыдущих вспышках», - сказал он.
Чтобы помочь в борьбе со вспышкой, ученые из Руандийского биомедицинского центра в Кигали провели секвенирование генома вируса Марбург у нескольких инфицированных людей. Они обнаружили, что все образцы очень похожи друг на друга, что говорит о быстром распространении вируса за короткий промежуток времени и его общем происхождении. Они также обнаружили, что этот штамм вируса тесно связан с тем, который был обнаружен в Уганде в 2014 году, и с тем, который был обнаружен у летучих мышей в 2009 году, рассказал Иван Бутера, министр здравоохранения Руанды, который был одним из руководителей исследования.
По словам Бутеры, сравнение штамма 2014 года со штаммом, вызвавшим нынешнюю вспышку, показывает «ограниченный уровень мутаций», что говорит о том, что за последнее десятилетие в передаваемости и летальности вируса, вероятно, произошло мало изменений. Обычно вирусы накапливают мутации по мере того, как они реплицируются с течением времени; если скорость мутаций действительно низкая, Расмуссен задается вопросом, как вирус сохраняется в своем животном резервуаре - египетской плодовой летучей мыши (Rousettus aegyptiacus) - без серьезных изменений.
Исследователи считают, что экологические угрозы, такие как изменение климата и вырубка лесов, привели к тому, что люди чаще сталкиваются с животными, которые могут передавать инфекции. Дополнительные данные о том, как вирус сохраняется в организме летучих мышей и в каких тканях, могли бы помочь в организации эпиднадзора, что позволило бы чиновникам здравоохранения получить более полное представление о «горячих точках» распространения вируса, добавляет Расмуссен. Бутера сообщил, что геномные анализы находятся в стадии завершения; он и его коллеги надеются поделиться полными данными к концу октября.
