Новости

В то время как SARS-CoV-2 распространился по всему миру, многие наблюдатели забыли о миллионах заболеваний и смертей, вызванных ВИЧ - еще одним вирусом, который за свою историю приблизился к статусу пандемии.    Недавно более вирулентный и передающийся вариант ВИЧ был обнаружен в Нидерландах, где он, по-видимому, циркулировал в течение десятилетий. К счастью, ни одна из новых мутаций этого варианта не делает его резистентным к широко используемым методам лечения. Однако эта находка может послужить предупреждением о том, как может развиваться пандемия COVID в ближайшие месяцы: вирусы не обязательно эволюционируют, чтобы стать более мягкими.   Без лечения у людей, инфицированных новым выявленным вариантом ВИЧ, уровень вируса в крови повышается более чем в три-пять раз, что делает их более заразными. Кроме того, их иммунная система разрушается в два раза быстрее, что ставит их на путь потенциального развития СПИДа на несколько лет раньше, чем людей с другими вариантами ВИЧ. Результаты исследования, опубликованные в этом месяце в журнале Science, показывают, что новый обнаруженный вариант несет более 500 мутаций, разбросанных по всему геному, хотя пока неясно, как они позволяют вирусу вызывать более тяжелые заболевания.    Уильям А. Хазелтайн, исследователь инфекционных заболеваний, который основал в Гарвардском университете отделы исследований рака и ВИЧ/СПИДа, много писал о том, что SARS-CoV-2 может принять более опасную форму. В беседе с Scientific American Хазелтайн рассказал о том, почему более вирулентный вариант ВИЧ - вируса, известного уже почти полвека - только сейчас выходит на первый план, в то время как новый коронавирус за несколько месяцев породил несколько "вариантов, вызывающих беспокойство".Что открытие более вирулентного варианта ВИЧ говорит нам о том, как эволюционируют вирусы, включая SARS-CoV-2?   Мы знаем, что все вирусы адаптируются. Способ их адаптации во многом похож на то, как мы используем искусственный интеллект для решения сложных проблем: машина использует множество случайных комбинаций, и в результате остается та, которая работает лучше всего.   Что касается ВИЧ, то [его эволюция] была долгим, затяжным процессом, потому что вирус плохо передается. В среднем требуется 100 сексуальных контактов, чтобы мужчина передал его женщине, и 200 контактов, чтобы женщина передала его мужчине. Процесс развивается медленнее - не потому, что вирус не меняется, а потому, что циклы репликации могут быть довольно длительными. Для Омикрона эти циклы могут занимать часы или максимум дни. Вирус может передаваться от человека, который просто дышит воздухом, которым полчаса назад дышал кто-то другой.За последний год или около того, SARS-CoV-2 произвел несколько различных вариантов, вызывающих беспокойство. Насколько мы должны быть обеспокоены тем, что более вирулентные версии вируса еще только появятся?   Прежде всего, вирулентность вируса SARS-CoV-2 была очень стабильной, за исключением Дельты, при которой вероятность того, что вы попадете в больницу, в два раза выше. Дельта была предупредительным выстрелом в нашу сторону, показав, что вирус может стать как более трансмиссивным, так и более вирулентным. Мы не знаем ничего, что могло бы удержать этот вирус от того, чтобы стать таким же смертоносным, как его сородич SARS-CoV-1. Мы до сих пор не знаем, одно ли генетическое изменение или множество делают SARS-CoV-1 намного более вирулентным, чем SARS-CoV-2. Пока мы в неведении относительно того, что именно определяет вирулентность вируса, мы не знаем, в каком направлении появится следующий вариант. Поэтому я говорю политикам, чтобы они были оптимистичны в отношении положительных моментов, но готовились к отрицательным.Могут ли некоторые вирусы производить больше вариантов, вызывающих беспокойство, чем другие?   Да, РНК-вирусы [такие как ВИЧ и SARS-CoV-2], в целом, допускают больше ошибок [и, следовательно, дают больше возможностей для эволюции], чем ДНК-вирусы. Наши клетки имеют сложный механизм для исправления ошибок в ДНК, который должен существовать долгое время, чтобы передаваться по наследству, в то время как РНК динамична и играет более скоротечную роль в жизни клеток. Оказалось, что у SARS-CoV-2 есть фермент коррекции, который может исправлять ошибки, поэтому люди думали, что это защитит от вариаций. Они ошибались. Одна из основных ошибок, которую люди допустили, недооценивая этот вирус, заключалась в том, насколько он может изменяться.ВИЧ и SARS-CoV-2 являются РНК-вирусами. Отличаются ли факторы, определяющие их эволюцию, и если да, то как?   Селективное давление на вирус заключается в том, чтобы выжить, как и в случае с любым другим организмом. Вирус стремится попасть от одного человека к другому - попасть внутрь и выйти наружу. Поскольку ВИЧ так плохо передается, его лучшая стратегия - попасть внутрь и оставаться там очень долгое время, а для выхода полагаться на предсказуемое поведение - секс.   Для вируса SARS-CoV-2 его существование зависит от повторного заражения людей, которые были инфицированы годом ранее. Мы боремся с миллионами лет эволюции микроорганизма, который знает, как обмануть нашу иммунную систему и проникать в нас снова и снова. Мы видим, что разновидности вируса становятся все быстрее и быстрее [при передаче]. Дельта быстрее, чем Альфа. Омикрон быстрее Дельты. А BA.2 Омикрона быстрее, чем BA.1 Омикрона. Существует множество способов мутации этого вируса для повышения его трансмиссивности. Повлияет ли какой-либо из них на вирулентность, неизвестно.

Иммунитет, приобретенный в результате предыдущей инфекции, менее эффективен против Омикрона, чем против других вариантов, но риск тяжелой формы COVID-19 остается низким.   С тех пор как впервые был обнаружен вариант вируса SARS-CoV-2 Омикрон, число людей, повторно заразившихся этим коронавирусом, резко возросло - тенденция, которая не наблюдалась при предыдущих вариантах. Исследователи говорят, что новый вариант, вероятно, является причиной такого резкого роста, поскольку он способен обходить иммунную защиту организма.   "Сейчас ситуация действительно другая. Мы говорим о варианте с большим количеством иммуноизбегающих свойств", - говорит Лаит Абу-Раддад, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям из Weill Cornell Medicine-Qatar в Дохе.   Исследования показали, что этот вариант может обойти иммунитет, вызванный вакцинацией. Абу-Раддад и другие исследователи показывают, насколько хорошо Омикрон может обходить антитела, выработанные во время предыдущих инфекций SARS-CoV-2. "Способность Омикрона инфицировать людей с иммунитетом, полученным как от вакцины, так и от инфекции, является ключевой составляющей того, что сделало недавнюю вспышку столь масштабной, - говорит Марм Килпатрик, исследователь инфекционных заболеваний из Калифорнийского университета. По словам Кэтрин Беннетт, эпидемиолога из Университета Дикина в Мельбурне (Австралия), понимание уровня реинфекции имеет решающее значение для оценки того, "как может произойти всплеск инфекций и смогут ли больницы с ним справиться".   Первые признаки того, что Омикрон обладает свойствами уходить от иммунитета, были получены из данных, собранных в Южной Африке, говорит Беннетт. В ноябре прошлого года исследователи показали более высокие, чем ожидалось, показатели реинфекции по сравнению с предыдущими волнами. Теперь подобные тенденции были зафиксированы и в других странах.   В Англии более 650 000 человек, вероятно, были инфицированы дважды; большинство из них повторно заразились за последние два месяца, согласно данным, собранным Агентством по безопасности здоровья Великобритании. Агентство считает инфекцию "возможной реинфекцией", если она произошла не менее чем через три месяца после предыдущей, но не подтверждает, что это отдельные случаи, с помощью генетического секвенирования вируса. До середины ноября реинфекции составляли около 1% зарегистрированных случаев COVID-19, но сейчас этот показатель вырос примерно до 10%.   Управление национальной статистики Великобритании в Ньюпорте также отмечает резкий рост числа возможных реинфекций в последние месяцы в рамках выборочного обследования домохозяйств по всей стране. В рамках исследования возможной реинфекцией считается, если с момента предыдущей инфекции прошло четыре месяца. Риск повторного заражения был в 16 раз выше в период с середины декабря прошлого года до начала января этого года, когда преобладал вариант Омикрон, чем в течение 7 месяцев до декабря, когда преобладал вариант Дельта.   Такие исследования могут недооценивать истинный уровень реинфекций, поскольку некоторые инфекции остаются недиагностированными, а некоторые могли произойти вскоре после первого заражения - особенно в странах, где случаи Омикрона быстро последовали за волной Дельта, говорит Беннетт. По ее словам, всплеск реинфекций можно объяснить несколькими факторами. Поскольку больше людей подвергаются воздействию вируса, возрастает вероятность повторного заражения. Быстрое распространение Омикрона также увеличивает эту вероятность. Но не последнюю роль, вероятно, играет и способность этого варианта обходить иммунитет, говорит Беннетт.   В работе , опубликованной в этом месяце в журнале New England Journal of Medicine, Абу-Раддад и его коллеги измерили степень, в которой Омикрон может уклоняться от иммунитета, в рамках общенационального исследования инфекций в Катаре с начала пандемии. Они обнаружили, что хотя наличие предыдущей инфекции примерно на 90% предотвращает заражение вариантами Альфа, Бета или Дельта, против Омикрон эта мера эффективна лишь на 56%. Тем не менее, Абу-Раддад воодушевлен полученными результатами. Большинство повторных заражений произошло с разницей примерно в один год, что показывает, что предыдущая инфекция обеспечивает иммунитет на некоторое время. А защита от тяжелой формы COVID-19, вызванной Омикроном, осталась на высоком уровне - около 88%.   Однако Шабир Мади, вакцинолог из Университета Витватерсранда в Йоханнесбурге (ЮАР), говорит, что в исследовании, вероятно, было пропущено много бессимптомных или легких инфекций, которые не были зарегистрированы, поэтому эффективность предыдущей инфекции против Омикрона может быть завышена. Он ожидал гораздо более низкой защиты от инфекции. Лабораторные исследования показали, что Омикрон может успешно уклоняться от блокирующих вирус антител, вырабатываемых более ранними вариантами, которые являются хорошим показателем защиты от инфекции.В конечном итоге, по словам Абу-Раддада, изучение реинфекций поможет исследователям понять, как будет выглядеть переход SARS-CoV-2 в разряд эндемичных вирусов.