Новости

Цель    Изучить гипотезу о том, что колонизация кишечника различными типами резистентных к карбапенемазам Klebsiella pneumoniae (CR-Kp) приводит к различным рискам развития инфекций кровотока (ИК), вызванных одним и тем же колонизирующим организмом. Методы    Проспективное обсервационное исследование, включающее ректальных носителей CR-Kp, поступивших в госпиталь Пизанского университета (декабрь 2018 - декабрь 2019). У пациентов брали мазок из прямой кишки с молекулярным тестированием на различные карбапенемазы при поступлении в больницу и во время госпитализации. Ректальные носители были классифицированы как: NDM, KPC, VIM и OXA-48. Первичной контрольной точкой была частота ИК, вызванных одним и тем же колонизирующим организмом, в каждой группе исследования. Был проведен многомерный логистический регрессионный анализ для выявления факторов, независимо ассоциированных с риском ИК, вызванных колонизирующим микроорганизмом. Результаты    Из 677 ректальных носителей 382/677 (56,4%) были колонизированы NDM, 247/677 (36,5%) - KPC, 39/677 (5,8%) - VIM и 9/677 (1,3%) - OXA-48. Распространение NDM-KP в основном поддерживалось ST147 (ST - Sequence Typing), в то время как KPC-kp принадлежал к ST512. Более высокая частота ИК была зарегистрирована у носителей NDM по сравнению с носителями KPC-ректальной инфекции (59/382, 15,4% против 20/247, 8,1%, p=0,004). Уровень заболеваемости ИК на 100 пациентов/месяц был значительно выше в группе NDM (22,33, 95% ДИ 17,26-28,88), чем в группе KPC (9,56, 95% ДИ 6,17-14,82). При многофакторном анализе множественная внекишечная колонизация, трансплантация солидных органов, инвазивные процедуры, внутрисосудистые устройства, отделение интенсивной терапии, прием цефалоспоринов, фторхинолонов и колонизация прямой кишки NDM (ОР 3,27, 95% ДИ 1,73-6,18, p<0,001) были независимо связаны с ИК. Выводы    NDM-Kp был связан с повышенным риском ИК по сравнению с KPC-Kp. Этот результат, по-видимому, сильно связан с клоном высокого риска ST147.

Геном Yersinia pestis возрастом 5000 лет (RV 2039) реконструирован из генома охотника-рыболова-собирателя (5300-5050 cal BP), захороненного в Рининюкалнсе, Латвия.    RV 2039 является первым в серии древних штаммов, которые развились вскоре после отделения Y. pestis от его предшественника Y. pseudotuberculosis ∼7 000 лет назад. Геномные и филогенетические характеристики RV 2039 соответствуют гипотезе о том, что эта очень ранняя форма Y. pestis, скорее всего, была менее трансмиссивной и, возможно, даже менее вирулентной, чем более поздние штаммы. Наши данные не подтверждают сценарий доисторической пандемии легочной чумы, как это предполагалось ранее для неолитического упадка. Географическое и временное распределение немногих доисторических случаев Y. pestis, о которых сообщалось до сих пор, больше соответствует единичным зоонозным событиям.