Новости

Короткие курсы антибиотиков ассоциируются с увеличением вероятности повторного заражения и смерти среди младенцев, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии по поводу бактериемии Escherichia coli, и у которых не был выявлен менингит, показало исследование.    Исследователи, представившие результаты на заседании Педиатрического академического общества США, заявили, что врачам следует рассмотреть вопрос о минимальной продолжительности антибиотикотерапии в 14 дней для таких пациентов. Ранее многие исследования показали, что более короткие курсы антибиотиков столь же эффективны, как и более длительные, при некоторых инфекциях, в том числе у детей, - эта концепция получила название «короче - значит лучше».    «Инфекции - одна из основных причин смертности среди новорожденных, а бактериемия, вызванная грамотрицательными палочками, особенно часто ассоциируется с высоким уровнем летальности», - рассказала Эшли Старк, научный сотрудник по неонатологии в Медицинской школе Университета Дьюка. «E. coli - одна из самых распространенных причин грамотрицательной бактериемии у новорожденных, наиболее частая причина бактериемии в раннем возрасте и часто причина бактериемии в позднем возрасте. Однако мы не знаем оптимальной продолжительности антибиотикотерапии для таких детей».    Старк и ее коллеги изучили данные более 400 отделений интенсивной терапии и 1,6 миллиона пациентов в США, чтобы найти новорожденных с первым случаем бактериемии E. coli в период с 1997 по 2020 год, которым была начата антибиотикотерапия в течение 2 дней после получения исходной культуры. В исследование были включены 983 младенца, которые не были обследованы на предмет менингита, что часто откладывается у новорожденных с бактериемией из-за опасений клинической нестабильности, отмечают исследователи.    Они сравнили внутрибольничную смертность участников и сочетание рецидива инфекции или смерти в зависимости от трех продолжительностей курса антибиотиков - пациенты получали менее 14 дней, от 14 до 21 дня или более 21 дня терапии. По словам Старк, результаты показали «разительный контраст» между когортами. В общей сложности 44% новорожденных получали антибиотики менее 14 дней, 30% - от 14 до 21 дня, а 26% - 21 и более дней лечения. Дети, получавшие антибиотики от 14 до 21 дня или более 21 дня, гораздо реже сталкивались с комбинированным исходом в виде рецидива инфекции или летального исхода, по сравнению с новорожденными, получавшими менее 14 дней терапии.    Старк отметила, что в другой когорте из 624 младенцев с бактериемией E coli, у которых была проведена оценка ЦСЖ с отрицательным культуральным результатом и отсутствием плеоцитоза, длительность антибиотикотерапии менее 14 дней не была связана с худшими исходами. «Однако в когорте, в которой не была взята ЦСЖ, более короткие сроки антибиотикотерапии были ассоциировались с более высокой смертностью по сравнению с новорожденными, которым проводилась более длительная антибиотикотерапия», - сказала она.    Она также отметила, что для подтверждения полученных результатов необходимо провести проспективное исследование. «Хотя мы показали, что у новорожденных с бактериемией E. coli, которым была проведена культуральная оценка ЦСЖ, не было повышения уровня летальности, мы не знаем точного количества дней антибиотикотерапии, которое необходимо, поскольку мы разделили продолжительность антибиотикотерапии на три категории», - пояснила Старк. «Это 10 дней? Или четырнадцать дней? Будущие исследования также должны прояснить этот важный вопрос».

Изменение климата приводит к тому, что арктическая тундра прогревается в четыре раза быстрее, чем остальная часть планеты.     Новое исследование предполагает, что повышение температуры подстегнет подземные микроорганизмы к производству большего количества углекислого газа, что может создать обратную связь, усугубляющую изменение климата.    Тундра - это «спящий биом», - утверждает Сибрин Маес, ученый-эколог из Университета Умео в Швеции. Эта экосистема населена мелкими кустарниками, травами и лишайниками, растущими на холодных почвах, богатых накопленным органическим углеродом. Ученые давно подозревают, что потепление разбудит этого спящего гиганта, побудив почвенные микробы выделять больше парникового газа CO2. Но это было трудно доказать в полевых исследованиях.    В команду Маес вошли около 70 ученых, проводивших измерения в 28 тундровых регионах по всей арктической и альпийской зонам планеты. Во время летнего вегетационного сезона исследователи разместили прозрачные пластиковые камеры с открытым верхом, каждая диаметром около метра, на участках тундры. Эти камеры пропускали свет и осадки, но блокировали ветер, нагревая воздух внутри в среднем на 1,4 °C. Исследователи следили за тем, сколько CO2 микробы в почве выделяют в воздух - этот процесс называется "почвенным дыханием", - и сравнивали эти данные с результатами измерений на соседних участках.    Исследование, опубликованное 17 апреля в журнале Nature, показало, что повышение температуры на 1,4 °C привело к увеличению выделения CO2 на экспериментальных участках в среднем на 30% по сравнению с участками, находящимися под открытым небом. Некоторые из исследований, собранных группой, длились всего один год, но в самом длинном из них были проведены измерения за 25 вегетационных сезонов, что свидетельствует о том, что эти эффекты сохраняются в течение длительного времени.    Хотя ясно, что повышение температуры в среднем увеличивает выделение СО2, между участками наблюдается значительная вариабельность, отмечает Маес. Например, повышение уровня CO2 особенно заметно в почве, бедной азотом. С потеплением почвы растения становятся более активными, а вместе с ними и их симбиотические микробы, которые поддерживают растения, добывая азот. Повышенная активность микробов также означает, что они производят больше CO2.    По словам микробиолога Николаса Бускилла из Национальной лаборатории Лоренса Беркли в Калифорнии, полученные результаты являются самым убедительным доказательством того, что более теплые температуры повышают активность микроорганизмов, в результате чего выделяется больше CO2. Предыдущие исследования, в том числе и исследование Бускилла, были гораздо менее масштабными и приводили к противоречивым выводам. Бускилл считает, что главный вопрос заключается в следующем: «Станут ли эти районы источниками углерода или останутся поглотителями углерода?». По оценкам НАСА, арктическая вечная мерзлота хранит 1700 миллиардов метрических тонн углерода. Согласно последним исследованиям, к 2100 году деградация вечной мерзлоты может высвободить от 22 миллиардов до 524 миллиардов тонн углерода в зависимости от темпов потепления.    Учитывая ожидаемый рост выбросов CO2 микробами и их потенциальный вклад в дальнейшее глобальное потепление, «можно сказать, что это гибельный сценарий», - говорит Маес. Но она отмечает, что результаты исследования не означают, что общий объем выбросов углерода в тундре неизбежно резко возрастет - другие процессы могут противодействовать этому эффекту. Например, растения могут увеличить свою фотосинтетическую активность, поглощая больше CO2. Кроме того, эти исследования не учитывают, что происходит в другие времена года.    Использование данных, отражающих все нюансы происходящего в Арктике - например, связь между бедной азотом почвой и почвенным микробным дыханием - может помочь улучшить прогнозы реакции тундры на изменение климата и того, как это, в свою очередь, повлияет на климат Земли. «Нам нужно точно понимать, как происходит круговорот питательных веществ, чтобы правильно определять содержание углерода», - говорит Бускилл.