Новости

Новое исследование, возможно, раскрыло тайну болезни Крона - типа воспалительного заболевания кишечника, при котором иммунная защита, призванная атаковать вторгшиеся микроорганизмы, вместо этого ошибочно нацеливается на собственный пищеварительный тракт.     Норовирусная инфекция, распространенная инфекция, вызывающая рвоту и диарею, является одной из нескольких вирусных и бактериальных инфекций, которые, как считается, провоцируют начало заболевания у людей с болезнью Крона, но специалисты не знают, почему.    Одна подсказка появилась, когда в ходе прошлых исследований было установлено, что определенная генетическая мутация присутствует у большинства людей с этим заболеванием. Эта мутация делает клетки слизистой оболочки кишечника (клетки Панета) более уязвимыми к повреждениям. Однако загадка снова стала еще более сложной, когда выяснилось, что, например, половина всех американцев имеют эту же генетическую мутацию, повышающую риск, но болезнь Крона развивается менее чем у полумиллиона человек.    Новая работа, опубликованная 5 октября в журнале Nature, впервые показала, что у здоровых людей лимфоидные клетки, называемые интраэпителиальными лимфоцитами, экспрессируют белок под названием ингибитор апоптоза 5 (API5), который дает сигнал иммунной системе остановить атаку на клетки слизистой оболочки кишечника. Этот белок создает дополнительный слой защиты от иммунного повреждения, поэтому даже люди с мутацией могут иметь здоровый кишечник. Однако исследователи также обнаружили, что норовирусная инфекция блокирует выделение лимфоцитами API5 у выведенных мышей с формой болезни Крона, уничтожая при этом клетки слизистой оболочки кишечника.    Работа, проведенная под руководством исследователей из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета, подтверждает теорию о том, что API5 защищает большинство людей с мутацией от заболевания до тех пор, пока второй пусковой механизм, такой как норовирусная инфекция, не подтолкнет некоторых из них к развитию заболевания.    В экспериментах на мышах, генетически модифицированных для получения мутации, связанной с болезнью Крона у людей, мыши, получившие инъекцию API5, выжили, в то время как половина мышей из группы не получившей инъекцию погибли. Это подтвердило идею о том, что белок защищает клетки кишечника, утверждают авторы исследования. В тканях человека исследователи обнаружили, что у пациентов с болезнью Крона в тканях кишечника было в 5-10 раз меньше интраэпителиальных лимфоцитов, продуцирующих API5, чем у людей без этого заболевания.    "Наши результаты дают новое представление о ключевой роли ингибитора апоптоза 5 в развитии болезни Крона. Эта молекула может стать новой мишенью для лечения этого хронического аутоиммунного заболевания", - говорит Ю Мацузава-Ишимото, гастроэнтеролог и ведущий автор исследования. Он отмечает, что существующие методы лечения, которые работают путем подавления иммунной системы, подвергают пациентов высокому риску инфекций и часто становятся менее эффективными после нескольких лет применения. Метод лечения, направленный на API5, добавляет он, может предотвратить эти проблемы.    В другой серии экспериментов исследователи создали органоподобные структуры из тканей, полученных от людей с положительным результатом анализа на мутацию. Примечательно, что эти структуры состояли только из клеток слизистой оболочки кишечника. Затем исследовательская группа добавила API5 в этот "мини-кишечник" и обнаружила, что эта процедура защищает клетки слизистой оболочки. Кроме того, добавление интраэпителиальных лимфоцитов, продуцирующих API5, также защищало слизистую оболочку кишечника.    "Результаты нашего исследования помогают объяснить, почему генетические связи с болезнью Крона гораздо шире, чем фактическое число людей, страдающих этим заболеванием", - отмечает Мацузава-Ишимото. "Наше исследование показывает, что когда норовирус инфицирует людей с ослабленной способностью вырабатывать ингибитор апоптоза 5, он смещает баланс в сторону полноценного аутоиммунного заболевания.    Хотя авторы исследования получили белок API5 из тканей человека, а не грызунов, пока неясно, можно ли безопасно применять этот инъекционный метод лечения у людей. Далее исследовательская группа планирует изучить долгосрочные последствия применения инъекций API5, чтобы лучше понять, может ли этот перспективный метод лечения эффективно справиться с болезнью Крона, которая может рецидивировать в течение длительного периода времени.

Крупнейший в мире фонд по выявлению и лечению туберкулеза (ТБ), СПИДа и малярии собрал 14,25 млрд. долларов США в виде взносов на 2023-25 годы, что почти на 4 млрд. долларов США меньше целевого показателя в 18 млрд.   Недостаток средств возник на фоне растущей обеспокоенности тем, что общее бремя заболеваний в мире увеличилось, в основном из-за того, что пандемия COVID-19 нарушила программы по выявлению и лечению этих трех заболеваний.   Организации, занимающиеся борьбой с этими заболеваниями, заявляют, что нехватка средств будет и дальше тормозить кампании по спасению жизней. Согласно планам распределения средств, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (известный как Глобальный фонд), штаб-квартира которого находится в Женеве, выделит программам по борьбе с малярией 50% средств в размере до 12 млрд долларов, а программам по борьбе с ВИЧ/СПИДом - 32%. Оставшиеся $2 млрд на борьбу с ТБ распределяются несколько иначе - эти программы получат остальные 18% средств до $12 млрд и 25% сверх того.   ТБ нуждался в существенном увеличении финансирования, объясняет Люсика Дитиу, исполнительный директор партнерства "Остановить ТБ", благотворительной организации в сфере здравоохранения, также базирующейся в Женеве, Швейцария. По расчетам организации, программы по борьбе с ТБ будут получать около 700 миллионов долларов в год. Это "ровно столько же, сколько и во время текущего цикла финансирования, то есть ноль дополнительных денег", - говорит Дитиу в интервью Nature.   Доноры Глобального фонда объявили о своих обязательствах на встрече в Нью-Йорке под названием "Седьмая конференция по вопросам финансирования", которая завершилась 21 сентября. Самое большое пожертвование было сделано Соединенными Штатами, которые пообещали выделить 6 миллиардов долларов, за ними следуют 1,59 миллиарда долларов от Франции, 1,29 миллиарда долларов от Германии и 1,08 миллиарда долларов от Японии, что в целом на 20-30% больше по сравнению с предыдущим пополнением денежных средств. Однако Великобритания - ранее третий по величине донор - и Италия не объявили о своих взносах. Их крайний срок - конец октября. В заявлении Глобального фонда говорится, что страны обещали объявить о своих взносах "в ближайшие недели". Среди других спонсоров Фонд Билла и Мелинды Гейтс увеличил свой вклад на 20%, до 912 млн. долларов США; Южная Корея увеличила свою долю в четыре раза, до 100 млн. долларов США. Кения также увеличила свой взнос до $10 млн.    На шестой конференции по пополнению фонда, состоявшейся в октябре 2019 года, доноры обязались выделить $14,02 млрд на 2020-22 годы, которые впоследствии были увеличены до $18,5 млрд на период пандемии. Из этой общей суммы фонд получил $11,9 млрд. "Даже если предположить, что Великобритания и Италия вместе добавят еще $1 млрд, и общее пополнение фонда станет $15 млрд, ТБ все равно получит наименьшую сумму среди всех заболеваний - около $850 млн каждый год - капля в океане потребностей. С этой суммой мы не покончим с туберкулезом", - заявляет Дитиу.    Обязательства объявлены на фоне растущего бремени ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза, несмотря на то, что фонд внес значительный вклад в ликвидацию этих заболеваний. За два десятилетия с момента создания Глобального фонда в 2002 году он собрал более 55 миллиардов долларов США, что помогло спасти 50 миллионов жизней. Однако за последние несколько лет из-за ограничений, связанных с пандемией, и воздействия на системы здравоохранения во многих регионах снизилось число людей, получающих диагностику и лечение.    По данным ВОЗ, число людей, получивших диагноз туберкулеза, снизилось с 7,1 миллиона в 2019 году до 5,8 миллиона в 2020 году. Смертность от ТБ, тем временем, увеличилась с 1,2 миллиона человек среди людей без ВИЧ в 2019 году до 1,3 миллиона в 2020 году.   В 2019 году ВИЧ был диагностирован у 1,7 миллиона человек, согласно данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу. В 2020 году число зарегистрированных новых случаев инфицирования снизилось до 1,5 миллиона, а число смертей, связанных со СПИДом, немного сократилось - с 690 000 человек в 2019 году до 680 000 в 2020 году.    Число диагностированных случаев малярии, напротив, увеличилось с 227 миллионов человек в 2019 году до 241 миллиона человек в 2020 году. Число смертей также увеличилось: в 2020 году от малярии умерло около 627 000 человек, что на 69 000 больше, чем в 2019 году.   Пандемические проблемы сильно ударили по деятельности Глобального фонда. Число людей, проходящих лечение от лекарственно-устойчивого туберкулеза в странах, где работает фонд, сократилось примерно на 19% с 2019 по 2020 год, упав до 100 000 человек. Аналогичным образом, по словам представителя фонда, в 2020 году программами и услугами по профилактике ВИЧ было охвачено 8,7 миллиона человек, что примерно на 11% меньше, чем в 2019 году. Однако в прошлом году эти показатели начали улучшаться. В 2021 году 110 000 человек прошли лечение от лекарственно-устойчивого туберкулеза, а 12,5 миллиона человек смогли получить доступ к программам профилактики ВИЧ в странах, где работает фонд.   Обязательства доноров перед Глобальным фондом "критически важны" для того, чтобы мир смог покончить с малярией, которая убивает ребенка каждую минуту, говорит Корин Карема, временный исполнительный директор Партнерства по борьбе с малярией, расположенного в Женеве, которое координирует глобальные действия против этого заболевания. "Любой недостаток финансирования будет иметь серьезные последствия для стран всего мира, все еще страдающих от малярии, и может поставить под угрозу жизни людей".