Новости

Исследователи рекомендуют проводить предварительное лечение урологических пациентов с учетом региональных особенностей инфекций.   Только в США ежегодно более 250 000 человек подвергаются трансуретральным операциям, и до 10% из них сталкиваются с послеоперационной инфекцией. Исследователи из Медицинской школы Университета Миссури обнаружили индикатор, позволяющий потенциально снизить количество инфекций.   Трансуретральная резекция является наиболее распространенным видом хирургического вмешательства на предстательной железе. Чтобы избежать послеоперационной инфекции, пациентам часто назначают профилактические антибиотики перед операцией. Однако инфекции после трансуретральных процедур по-прежнему распространены. "Современные антибиотики первой линии включают цефалоспорины первого поколения и триметоприм-сульфаметоксазол", - говорит старший автор исследования Кэти Мюррей, доцент кафедры хирургии. "Но мы обнаружили, что различные антибиотики могут быть более эффективными в определенных регионах страны в зависимости от профиля восприимчивости к противомикробным препаратам в этом регионе".   Исследовательская группа Мюррей изучила профили чувствительности к противомикробным препаратам в 40 штатах. "Изучив данные по каждому штату, мы обнаружили, что текущие рекомендации по профилактическому применению антибиотиков первой линии обеспечивают относительно слабый охват", - сказал Мюррей. "В большинстве случаев мы обнаружили, что аминогликозиды и цефалоспорины третьего поколения более эффективны, чем современные антибиотики первой линии".   В некоторых случаях Мюррей и ее коллеги обнаружили, что антибиотики не первого ряда на 10-15% эффективнее, чем препараты первого ряда, против наиболее часто выявляемых микроорганизмов после трансуретральных процедур. "Среди изученных нами антимикробных препаратов нет ни одного, который был бы однозначно лучше во всех случаях", - говорит Мюррей. "Когда это возможно, урологи должны использовать современные знания о местных особенностях, а регулирующие органы должны рассмотреть возможность изменения рекомендаций, чтобы отразить географическую изменчивость чувствительности".

Швеция - одна из немногих стран, которые отменили рекомендацию стоматологов давать профилактические антибиотики людям с повышенным риском инфекции клапанов сердца, так называемого инфекционного эндокардита.    С тех пор, как в 2012 году эта рекомендация была отменена, не было отмечено роста этого заболевания, показало исследование Каролинского института, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases. Инфекционный эндокардит - это редкое, но опасное для жизни заболевание, вызванное бактериальной инфекцией сердечных клапанов, которым только в Швеции ежегодно страдают около 500 человек. Люди с врожденными пороками сердца, протезированными клапанами сердца или ранее перенесенным эндокардитом подвержены повышенному риску инфицирования.   Людям с повышенным риском инфекционного эндокардита в Швеции раньше назначали антибиотик амоксициллин в качестве профилактического средства перед некоторыми стоматологическими процедурами, такими как удаление зуба, снятия зубных отложений камня и хирургические операции. Эта рекомендация была отменена в 2012 году из-за отсутствия доказательств необходимости такого лечения, а также для того, чтобы помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам путем сокращения их использования. Совместный проект с участием исследователей из Каролинского института изучил, как это решение повлияло на заболеваемость инфекционным эндокардитом.   "Мы видим только небольшие, статистически не значимые изменения в заболеваемости, ничто не указывает на рост этой инфекции в группе риска с 2012 года", - говорит автор исследования Нико Вяхесарья. "Поэтому наше исследование поддерживает изменение рекомендаций. Этот вопрос обсуждается на международном уровне, и Швеция и Великобритания являются единственными странами в Европе, которые ограничивают использование антибиотиков подобным образом".   Исследование охватило 76 762 человека с высоким риском и 396 048 человек с низким риском инфекционного эндокардита, которые наблюдались с 2008 по 2018 год. В 2016 году рекомендация была дополнена указанием рассмотреть возможность профилактического лечения антибиотиками, если это предписано врачом пациента. Неясно, как это дополнение повлияло на назначение антибиотиков стоматологами. После изменения рекомендаций в 2012 году количество назначений амоксициллина в стоматологии сократилось примерно на 40 %. Однако исследование не может доказать, что это было следствием измененной рекомендации, и кроме того, амоксициллин имеет и другие применения в стоматологии.   "Следующий шаг - изучить, какие стоматологические процедуры проходили люди из группы риска в период 2008-2018 годов, поскольку этой информации нам не хватает, и она может пополнить наши знания о том, что на сегодняшний день является малоизученным вопросом", - говорит Вяхасарья. "Это и только что опубликованное нами исследование могут послужить основой для изменения аналогичных рекомендаций в других странах, что приведет к сокращению использования антибиотиков".