Новости

Новые данные указывают, что люди, заболевшие прорывной инфекцией, болеют Омикроном, а не Дельтой.    Люди, заразившиеся вирусом SARS-CoV-2 после трех доз вакцины COVID-19, с гораздо большей вероятностью будут иметь вариант Омикрон, чем вариант Дельта, благодаря способности Омикрона обходить иммунную систему, согласно данным исследования, проведенного в США.    Одним из способов, с помощью которого вирусные варианты могут стать доминирующими, является повышение их трансмиссивности за счет более быстрой репликации или повышенной способности распространяться вне организма. Другой путь к доминированию использует повышенную способность ускользать от иммунной системы, которая научилась распознавать вирус - через инфекцию или вакцинацию.    Дельта" достигла своего доминирования с помощью первого метода: вирус мог реплицироваться гораздо быстрее и на более высоком уровне, чем предыдущие варианты. "Дельта многое делала с помощью жестокой силы", - говорит Натан Грубо, эпидемиолог из Йельской школы общественного здравоохранения. Омикрон, похоже, реплицируется еще быстрее, чем Дельта, но количество вирусных частиц в организме никогда не достигает того же уровня, что говорит о том, что преимущество этого варианта кроется в другом.    Грубо и его коллеги изучили результаты 37 877 тестов ПЦР в образцах, собранных в Коннектикуте в течение двух недель в середине декабря 2021 года, когда Дельта и Омикрон каждый составляли около 50% случаев COVID-19 в этом регионе. Группа определила, какой вариант был обнаружен каждым тестом, и соотнесла эти данные со статусом вакцинации инфицированного человека.    В препринте , опубликованном 25 января, исследователи сообщили, что инфицированные люди, которые либо не были вакцинированы, либо получили только одну дозу вакцины, с большей вероятностью имели Дельту, чем Омикрон. Но у инфицированных людей, получивших две дозы вакцины, вероятность наличия Омикрона была почти в два раза выше, чем Дельты, а у тех, кто получил три дозы, вероятность наличия Омикрона была в три раза выше. Это говорит о том, что вариант Омикрон гораздо лучше, чем Дельта, пробивает иммунитет, обеспечиваемый вакцинами. Тем не менее, ученые утверждают, что третья, повторная прививка все равно снижает риск заражения Омикроном на 50%.     Работа лаборатории Грубо предполагает, что вирус, циркулирующий в организме вакцинированных людей, имеет меньшее генетическое разнообразие, чем у невакцинированных людей, что подразумевает, что вакцины не способствуют появлению новых мутаций. Но по мере того, как все больше людей приобретают иммунитет в результате инфекции или вакцинации, вирусные штаммы, способные уклоняться от иммунного ответа, будут иметь все большее преимущество перед другими.    Натаниэль Ландау, микробиолог из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета, говорит, что эта работа подтверждает идею о том, что вакцина, специфичная против Омикрона, была бы полезной, хотя он добавляет, что всегда существует возможность того, что в будущем доминирующим станет совсем другой штамм. Главный остающийся вопрос, говорит Ландау, заключается в том, является ли что-то в биологии вируса причиной его большей трансмиссивности, а также способности обходить иммунную систему. Например, склонность вируса обитать в верхних дыхательных путях, а не в легких, может привести к тому, что он будет распространяться легче, чем Дельта.    Вон Купер, эволюционный биолог из Питтсбургского университета, добавляет, что функция мутаций в белке-шипа Омикрона была особенно сложным вопросом. "Мы не понимаем, как эта странная комбинация мутаций, обнаруженных в шипе Омикрона, взаимодействует, чтобы избежать иммунитета", - говорит он.  "Из-за огромного количества новых мутаций трудно определить, какая именно комбинация является причиной".

Воздействие мутировавшего штамма более серьезное, и он лучше передается, но существующие препараты все еще эффективны против него.    В течение десятилетий в Нидерландах циркулировал высокотрансмиссивный и опасный вариант ВИЧ, обнаружили исследователи. Анализ более 100 инфицированных людей показал, что этот вариант увеличивает количество вирусных частиц в крови человека, что повышает вероятность передачи вируса. Этот вариант также приводит к уменьшению количества иммунных клеток, называемых CD4 T-клетками, поэтому риск развития СПИДа у инфицированных гораздо выше, чем у людей с другими вариантами ВИЧ.    Появление более вирулентной формы ВИЧ - это "повод для бдительности", но это не кризис общественного здравоохранения. Мутации, обнаруженные в новом варианте, не делают его устойчивым к существующим препаратам против ВИЧ, говорит Джоэл Вертхайм, эволюционный биолог и молекулярный эпидемиолог из Калифорнийского университета. "Все средства, имеющиеся в нашем арсенале, должны продолжать работать", - говорит он.    Результаты исследования, опубликованные в журнале Science 3 февраля, служат напоминанием о том, что вирусы не всегда становятся менее вирулентными с течением времени. Сообщения о том, что инфекции, вызванные вариантом Омикрон SARS-CoV-2, обычно вызывают легкие симптомы COVID-19, подкрепили мнение о том, что вирус становится менее смертоносным. "Это не так, - говорит Эмма Ходкрофт, молекулярный эпидемиолог из Бернского университета. Хотя ВИЧ и SARS-CoV-2 во многом отличаются друг от друга, "нельзя сказать, что SARS-CoV-2 станет более слабым", - говорит Ходкрофт.    ВИЧ является одним из самых быстро мутирующих вирусов из когда-либо изученных - версии вируса меняются от одного человека к другому, а иногда даже у одного человека. Предыдущие исследования зафиксировали изменения в общей вирулентности ВИЧ, но эти изменения обычно являются результатом того, что многие штаммы приобретают различные мутации. Исследование Science - яркий пример того, как изменения в вирулентности могут быть вызваны несколькими мутациями в одном штамме ВИЧ, говорит Вертхайм.    По сравнению с людьми, инфицированными другими штаммами ВИЧ, у людей, зараженных новым вариантом, в крови было в 5,5 раз больше вируса, а количество CD4 T-клеток уменьшалось почти в два раза быстрее. Снижение количества CD4 T-клеток, которые помогают координировать иммунный ответ организма на инфекции, является признаком того, что ВИЧ повреждает иммунную систему. По оценкам исследователей, без лечения у людей, инфицированных этим вариантом, СПИД развивается в течение 2-3 лет после постановки диагноза, по сравнению с 6-7 годами у людей, инфицированных другими штаммами ВИЧ.    Используя геномное секвенирование, исследователи проследили эволюционные связи между вариантами ВИЧ, чтобы определить, насколько быстро распространялся вирус. По словам ведущего автора исследования Криса Уайманта, эволюционного эпидемиолога из Оксфордского университета (Великобритания), люди, инфицированные недавно обнаруженным вариантом, имели общие близкородственные версии вируса, что говорит о том, что этот вариант быстро передается от человека к человеку.    По оценкам Уайманта и его коллег, этот вариант возник в 1990-х годах в Нидерландах и быстро распространился в 2000-х годах. По словам Вайманта, его распространение сократилось примерно с 2010 года - вероятно, в результате усилий страны по ограничению передачи ВИЧ. У двух человек в других странах был обнаружен этот вариант - у одного в Швейцарии и у одного в Бельгии, - но до сих пор не было выявлено ни одного случая за пределами страны.    "Мы не слишком обеспокоены этим новым вариантом, - говорит Мэг Доэрти, директор Глобальной программы ВОЗ по ВИЧ, гепатитам и инфекциям, передающимся половым путем. Но результаты исследования подчеркивают необходимость обеспечения готовности к пандемии и надзора для обнаружения, определения характеристик и реагирования на новые варианты патогенов, добавляет она.    Исследование подчеркивает важность широкого распространения услуг по тестированию и лечению ВИЧ, говорит Салим Абдул Карим, директор расположенного в Дурбане Центра программы исследований СПИДа в Южной Африке. "Очень важно быстро выявлять инфицированных людей и начинать лечение на ранней стадии, потому что лечение хорошо работает даже против этого варианта", - говорит он.