Новости

Обнаруженная при экспериментах на мышах связь между мозгом и иммунной системой может объяснить, почему длительный стресс может усугубить воспалительное заболевание кишечника.    Известно, что психологический стресс ухудшает воспаление кишечника, вызванное некоторыми заболеваниями кишечника. Недавно ученые выяснили, почему. Новое исследование описывает обширную картину, которая начинается с химических сигналов, вырабатываемых в мозге, и заканчивается иммунными клетками в кишечнике - последовательность, которая создает проблемы для людей с этими заболеваниями.    Работа, опубликованная недавно в журнале Cell, помогает объяснить, как хронический стресс может вызвать физический дистресс. И она предполагает, что управление уровнем стресса может оказать глубокое влияние на эффективность лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Эта идея противоречит традиционной медицине, которая "полностью игнорирует психологическое состояние пациента как основной фактор, определяющий ответ на лечение", - говорит соавтор исследования Кристоф Тайсс, микробиолог из Пенсильванского университета в Филадельфии.    Боль в животе, диарея и усталость - это лишь некоторые из симптомов, которые испытывают люди с ВЗК. Два основных типа ВЗК, язвенный колит и болезнь Крона, у некоторых людей протекают в легкой форме, но у других они могут быть изнурительными или даже опасными для жизни. Стрессовые события, такие как потеря работы или разрыв отношений с партнером, часто предшествуют обострениям ВЗК. Тайсс и его коллеги проследили эту связь. После всплеска стресса мозг посылает сигналы надпочечникам, которые в ответ вырабатывают глюкокортикоиды.     Первоначально исследователи рассматривали версию о том, что глюкокортикоиды действуют непосредственно на иммунные клетки, которые в ответ выделяют молекулы, вызывающие воспаление. "Но оказалось, что существует некий промежуточный этап", - поясняет Тайсс. Проводя исследования на мышах, они обнаружили, что глюкокортикоиды действуют на нейроны в кишечнике и глию, которая соединяют нейроны кишечника друг с другом. После активации глюкокортикоидами некоторые глиальные клетки выделяют молекулы, которые запускают иммунные клетки. В свою очередь, эти иммунные клетки выделяют молекулы, которые обычно используются для борьбы с патогенами, но в данном случае вызывают болезненное воспаление кишечника.    В то же время глюкокортикоиды блокируют полноценное развитие незрелых нейронов кишечника, обнаружили исследователи. Как следствие, эти нейроны вырабатывают лишь низкий уровень сигнальных молекул, которые заставляют мышцы кишечника сокращаться. Это означает, что пища медленно проходит через пищеварительную систему, что усугубляет дискомфорт при ВЗК. Исследователи были удивлены, узнав, что глюкокортикоиды вызывают воспаление кишечника, поскольку эти соединения иногда используются для лечения ВЗК. Этот кажущийся парадокс может быть объяснен коротким периодом времени, в течение которого используются такие препараты. Хотя быстрые всплески глюкокортикоидов кажутся противовоспалительными, когда стресс становится хроническим, "система полностью переключается", и глюкокортикоиды начинают играть провоспалительную роль, говорит Тайсс. Это "правдоподобное объяснение", - считает гастроэнтеролог и иммунолог Джон Чанг из Калифорнийского университета.    Способность мозга управлять воспалением в отдаленных органах "оказывается гораздо сильнее", чем считалось раньше, утверждает Тайсс. Это позволяет предположить, что лекарственные препараты для лечения ВЗК в сочетании с методами борьбы со стрессом могут быть более эффективными, чем одни только лекарства. Молекулы в сигнальном пути, который проходит от мозга к кишечнику, также могут стать мишенями для новых фармакологических методов лечения - "это захватывающая возможность", - комментирует Чанг.    Значение работы может выйти за рамки ВЗК. Считается, что стресс также усиливает воспалительные заболевания кожи и легких, возможно, через аналогичные сигнальные пути. В дальнейшем Тайсс планирует исследовать, влияют ли другие состояния мозга, помимо стресса, на общее состояние здоровья человека. "Нам еще многое предстоит узнать о мозге и о том, как мозг контролирует, казалось бы, не связанные между собой аспекты физиологии и заболеваний".

Вакцинный альянс Gavi прогнозирует, что глобальные поставки оральной вакцины против холеры, вероятно, останутся ограниченными до 2025 года, если сохранятся текущая эпидемиологическая ситуация.    По данным Gavi, в 2021 и 2022 годах в ответ на десятки вспышек этого диарейного заболевания в мире было введено около 48 миллионов доз оральной холерной вакцины (OCV). Это на 10 миллионов доз больше, чем потребовалось за предыдущие 10 лет вместе взятые. В результате возросшего спроса, Gavi заявила, что предложение OCV для профилактических прививок "скорее всего, будет оставаться ограниченным... и его необходимо будет распределять прозрачно и справедливо" в течение следующих нескольких лет.    "К 2026 году, согласно прогнозам, предложение начнет удовлетворять спрос на профилактические прививки благодаря инвестициям в увеличение мощностей и выходу на рынок дополнительных производителей", - говорится в пресс-релизе Gavi, в котором объявляется о новой дорожной карте, описывающей действия, необходимые для того, чтобы предложение вакцин могло удовлетворить растущий спрос.    В февральском обзоре ВОЗ заявила, что ситуация с холерой в мире "еще больше ухудшилась" по сравнению с предыдущим обзором, опубликованным всего двумя месяцами ранее. "С середины 2021 года мир столкнулся с резким подъемом седьмой пандемии холеры, характеризующейся количеством, размерами и совпадением многочисленных вспышек; распространением на территории, свободные от холеры в течение десятилетий; и вызывающими тревогу высокими показателями смертности", - заявила ВОЗ, отметив, что по меньшей мере 18 стран продолжают сообщать о случаях заболевания, включая Демократическую Республику Конго, Гаити, Малави и Мозамбик.    В октябре ВОЗ объявила, что из-за нехватки вакцин против холеры она временно приостанавливает рекомендованную стратегию введения двух доз OCV. Теперь странам рекомендуется использовать стратегию одной дозы, несмотря на то, что защита от одной дозы вакцины у детей значительно ниже по сравнению с двумя дозами. Вспышки, "в сочетании с возросшим интересом стран к использованию OCV для борьбы с холерой среди других мер по борьбе с заболеваниями, создали нагрузку на предложение OCV, и спрос на вакцину для экстренного реагирования резко возрос", - заявили в Gavi.    В письменном отчете Gavi прогнозирует, что к концу 2025 года глобальное предложение OCV увеличится благодаря инвестициям EuBiologics, BMGF и самой Gavi "в разработку вакцин, которые можно производить в больших объемах, а также ожидаемому выходу на рынок нового производителя". В самой дорожной карте изложен трехсторонний подход к борьбе с дефицитом. В краткосрочной перспективе Gavi предлагает оптимизировать использование и доступность поставок, чтобы предоставить странам обновленное руководство по наилучшему использованию OCV в ответ на чрезвычайные ситуации, чтобы "улучшить планирование кампаний и оптимизировать использование доз". Этот подход также включает "обеспечение спроса на профилактические прививки", в том числе заблаговременное планирование таких программ, и поддержку "высокоэффективных инноваций в области вакцинации и доставки" по мере разработки новых кандидатов в вакцины против холеры.    "Хорошей новостью является то, что у нас есть дозы для удовлетворения всех чрезвычайных потребностей, несмотря на рост вспышек, и ожидается, что эта тенденция сохранится", - заявил в релизе Деррик Сим, управляющий директор Gavi по рынкам вакцин и безопасности здравоохранения. "Но эта тенденция подчеркивает растущую важность предотвращения вспышек до их возникновения. Окончательное решение проблемы устойчивого снабжения OCV и борьбы с холерой лежит в сфере нашей коллективной способности активизировать наши усилия по профилактическим программам".