Новости

Согласно результатам недавнего исследования, антимикробные мероприятия, рекомендованные как женщинами, так и мужчинами-клиницистами, воспринимаются одинаково.    "В недавних публикациях сообщалось о неравенстве в принятии мероприятий по антимикробному управлению (AУ) в зависимости от пола участников процесса", - сообщила Сара Э. Аусман, фармаколог по антимикробному управлению в Mayo Clinic Health System. "Нам было интересно изучить потенциальное влияние пола на принятие мероприятий AУ в нашей крупной, хорошо зарекомендовавшей себя программе AУ", - сказала Аусман.    Чтобы оценить, влияет ли пол клиницистов, дающих рекомендации по AУ, на частоту одобрения мероприятий, Аусман с коллегами провели ретроспективный многовариантный анализ в многопрофильной системе здравоохранения и стационарах, где проводится проспективный аудит и обратная связь. В исследование были включены 143 клинициста клиники Майо - 84 женщины и 59 мужчин, - чьи результаты были проанализированы в период с 1 июля 2017 года по 30 июня 2022 года на предмет частоты мероприятий, методов коммуникации и принятия мероприятий в зависимости от пола клинициста, профессии, возраста пациента и статуса пациента в отделении интенсивной терапии.    В общей сложности было рассмотрено 81 927 случаев предложения рекомендаций 143 сотрудниками и стажерами, которые работали в основном в качестве фармакологов (n = 104) и врачей (n = 35). Из 71 729 случаев, отвечающих требованиям исследования, 18 175 случаев (25%) были связаны с каким-либо мероприятием, из которых 30% были предложены женщиной и 18,7% - мужчиной. Из 10 363 случаев проведения мероприятий с документированным и оцененным результатом было принято 8 829 (85,2%), а остальные 1 534 (14,8%) были отклонены. Согласно исследованию, не было существенной разницы в показателях принятия мероприятий в зависимости от пола врача, проводившего мероприятия.    У женщин-клиницистов было принято 6 782 (86,5%) из 7 843 мероприятий, в то время как у мужчин-клиницистов было принято 2 047 (81,2%) из 2 520 мероприятий. Также не было выявлено различий в профессии персонала в отношении принятия рекомендаций: у фармакологов этот показатель составил 85,5%, а у врачей - 82,3%.    Тем не менее, исследователи определили статистически значимую разницу в зависимости от пола пациента: у пациентов женского пола процент принятых рекомендаций был выше, чем у пациентов мужского пола, в то время как процент принятых рекомендаций у пациентов отделений интенсивной терапии и не отделений интенсивной терапии был одинаковым (25,4% против 25,1%).    "Наши данные свидетельствуют о равной эффективности выполнения мероприятий по антимикробному управлению врачами-мужчинами и врачами-женщинами", - сообщила Аусман. "Наши данные [были] ограничены тем, что мы не знали пол клиницистов, принимающих рекомендации AУ, и то, как это могло повлиять на принятие рекомендаций". Она добавила: "Мы с оптимизмом полагаем, что это свидетельствует о снижении гендерной предвзятости среди работников здравоохранения".

У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) была выявлена "сильная и последовательная трехсторонняя взаимосвязь" между HLA-B27, мужским полом и развитием сакроилеита, согласно данным, представленным на конференции Digestive Disease Week.    Сакроилиит встречается примерно у 20% пациентов с ВЗК, часто связан с мужским полом и статусом HLA-B27; однако масштабные исследования патогенеза этого внекишечного проявления ВЗК все еще отсутствуют.    "Нас интересует совпадение иммуноопосредованных воспалительных заболеваний", - рассказал Дермот Макговерн, директор трансляционных исследований Центра воспалительных заболеваний кишечника и Научно-исследовательского института иммунобиологии Медицинского центра Седарс-Синай. "Мы хотели узнать, насколько часто встречается сакроилеит у пациентов с ВЗК и какова связь с HLA-B27, который имеет сильную ассоциацию со спондилитом при ВЗК".    Чтобы определить влияние статуса HLA-B27 и пола на развитие сакроилеита у пациентов с ВЗК, Макговерн и коллеги изучили данные двух независимых когорт пациентов с ВЗК европейского происхождения: когорты Cedars MIRAID (n = 991) и когорты SHARE (n = 3 497). Исследователи определяли состояние крестцово-подвздошных суставов пациентов либо путем анализа карты, либо путем слепого анализа КТ брюшной полости/таза, проведенного рентгенологом опорно-двигательного аппарата; статус HLA-B27 в когортах был установлен путем генотипирования области HLA на иммуночипе Illumina. Затем МакГоверн и коллеги провели логистическую регрессию с поправкой на главные компоненты из анализа стратификации когорт, чтобы установить связь между HLA-B27 и сакроилеитом.    Согласно мета-анализу двух когорт исследования, ученые выявили сильную ассоциацию между HLA-B27 и сакроилеитом только у пациентов мужского пола с болезнью Крона (БК) и значительное взаимодействие, но никакой ассоциации с другими подгруппами, такими как пациенты женского пола, пациенты женского пола с болезнью Крона или пациенты мужского пола с язвенным колитом (ЯК).    "Мы установили, что существует генетическое взаимодействие между полом и HLA-B27", - сообщил МакГоверн. "В развитии сакроилеита у пациентов с ВЗК наблюдалось сильное и последовательное трехстороннее взаимодействие между HLA-B27, принадлежностью к мужскому полу и подтипом ВЗК. Среди пациентов с болезнью Крона мужского пола [которые являются] носителями HLA-B27, до 26% людей имеют воспаление крестцово-подвздошных суставов".    По данным когорты MIRAID, Макговерн и коллеги сообщили о "поразительной разнице" в частоте встречаемости аллеля HLA-B27 между пациентами мужского пола с болезнью Крона и сакроилеитом  и без сакроилеита. Эта же корреляция отсутствовала у женщин с БК, мужчин с ЯК и женщин с ЯК. Аналогично, в когорте SHARE исследователи выявили такую же закономерность между HLA-B27 и сакроилеитом только у мужчин с БК, но не у женщин с БК, мужчин и женщин с ЯК.    "Если искать воспаление в крестцово-подвздошных суставах, то оно встречается гораздо чаще, чем при клиническом диагнозе", - заявил Макговерн. "Как врачи, лечащие ВЗК, мы недостаточно тщательно ищем эти внекишечные проявления, а это важно, потому что наличие или отсутствие таковых будет определять нашу терапию". Он посоветовал гастроэнтерологам "подумать о том, чтобы спрашивать у своих пациентов о симптомах, связанных с суставами, и убедиться, что ваши рентгенологи смотрят на суставы, а также на другие органы, когда они рассматривают снимки КТ и МРТ. Необходимо думать о здоровье опорно-двигательного аппарата, а также о здоровье кишечника у наших пациентов с ВЗК".