Дети, перенесшие инфекцию COVID-19, имеют более высокий риск развития диабета по сравнению с теми, кто не болел.
Результаты исследования опубликованы в Morbidity and Mortality Weekly Report. При сравнительном анализе более 2 миллионов детей из двух американских баз данных показатели заболеваемости диабетом были выше среди детей и подростков, заболевших COVID-19 в период с 1 марта 2020 года по 28 июня 2021 года, по сравнению с когортой без COVID-19, а также с когортой детей с предпандемической острой респираторной инфекцией не связанной с COVID-19.
"Детям, переболевшим COVID-19, в 2,5 раза чаще ставили диагноз диабета после инфицирования", - сообщила Шарон Сайдах, старший научный сотрудник CDC. "Почти у половины был диабетический кетоацидоз (ДКА) на момент постановки диагноза диабета, серьезное осложнение диабета, что гораздо выше, чем сообщалось ранее. Важно, чтобы медицинские работники знали о признаках и симптомах диабета и следили за развитием диабета в этой группе".
Сайдах и коллеги проанализировали данные детей в возрасте 17 лет и моложе, содержащиеся в базах данных медицинских претензий IQVIA и HealthVerity. Из базы данных IQVIA были сформированы четыре когорты. Первая состояла из 80 893 детей с диагнозом COVID-19 в период с 1 марта 2020 года по 26 февраля 2021 года. Группа детей без диагноза COVID-19 с 1 марта 2020 года по 26 февраля 2021 года и группа детей с острой респираторной инфекцией до пандемии с 1 марта 2017 года по 26 февраля 2018 года были сопоставлены 5:1 с когортой COVID-19. Последняя когорта детей без острой респираторной инфекции с 1 марта 2017 года по 26 февраля 2018 года была сопоставлена 2:1 с группой с острой респираторной инфекцией до пандемии. В базе данных HealthVerity 439 439 детей с диагнозом COVID-19 или положительным тестом на COVID-19 с 1 марта 2020 года по 28 июня 2021 года были сопоставлены с группой детей без COVID-19 за тот же период.
В базе данных IQVIA диабет был зарегистрирован у 0,08% пациентов с COVID-19 и 0,03% без COVID-19. В HealthVerity 0,25% детей с COVID-19 и 0,19% без COVID-19 страдали диабетом. ДКА был зарегистрирован у 48,5% детей с COVID-19 в IQVIA по сравнению с 13,6% без COVID-19, и у 40,2% детей с COVID-19 в HealthVerity по сравнению с 29,7% без COVID-19. В IQVIA у детей с COVID-19 риск развития диабета был выше по сравнению с детьми без COVID-19 (HR = 2,66; 95% ДИ, 1,98-3,56) и детьми с предпандемической острой респираторной инфекцией (HR = 2,16; 95% ДИ, 1,64-2,86). В группе с предпандемической острой респираторной инфекцией не было существенной разницы в заболеваемости диабетом по сравнению с группой без предпандемической острой респираторной инфекции. В HealthVerity риск развития диабета среди лиц с COVID-19 был выше, чем среди лиц без COVID-19 (HR = 1,31; 95% ДИ, 1,2-1,44).
"Существует ряд потенциальных причин, по которым предыдущая инфекция COVID-19 может повысить риск развития диабета у детей", - говорит Сайдах.
"Это может быть связано с прямой атакой SARS-CoV-2 на клетки поджелудочной железы, экспрессирующие рецепторы ангиотензин-конвертирующего фермента 2, через стрессовую гипергликемию в результате цитокинового шторма и изменения метаболизма глюкозы в результате инфекции или через переход преддиабета в диабет".
В когортах IQVIA риск развития диабета был одинаковым в разных возрастных группах и по полу. В когорте HealthVerity COVID-19 не был связан с различиями в риске развития диабета у детей младше 12 лет, но повышенный риск развития диабета у лиц с COVID-19 наблюдался во всех других возрастных и половых группах.
Сайдах отметила, что в исследовании не были изучены все факторы, которые могли повлиять на связь между COVID-19 и диабетом, такие как расовая и этническая принадлежность и наличие преддиабета. По ее словам, хотя необходимы более долгосрочные последующие исследования, полученные данные должны побудить родителей принять меры предосторожности для защиты своих детей от заражения COVID-19.
"Родители могут помочь защитить своих детей от возможных последствий заболевания, замедлив распространение COVID-19 среди детей и подростков путем вакцинации детей, которые имеют на это право, и соблюдения таких правил поведения, как ношение масок", - говорит Сайдах. "Также важно, чтобы родители и медицинские работники знали о признаках и симптомах диабета и обращались за медицинской помощью".
