Экспериментальное лечение эндометриоза, болезненного гинекологического заболевания, которым страдают около 190 миллионов женщин во всем мире, может однажды дать новую надежду на облегчение симптомов.
Ежемесячные инъекции антител обратили вспять признаки эндометриоза у обезьян, сообщили японские исследователи из компании Chugai Pharmaceutica 22 февраля в журнале Science Translational Medicine. Изучая образцы эндометриоза человека, авторы обнаружили, что прогрессирование эндометриоза связано с развитием воспаления и фиброза. Кроме того, экспрессия интерлейкина IL-8 была сильно повышена в эндометриотических тканях и тесно коррелировала с прогрессированием заболевания. Исследователи разработали антитела нацеленные на IL-8, интерлейкин, разжигающий воспаление внутри патологических образований. После нейтрализации IL-8 эти характерные поражения уменьшаются, обнаружили исследователи.
Новое лечение "довольно мощное", - считает Филиппа Сондерс, репродуктолог из Эдинбургского университета, не принимавшая участия в работе. Авторы исследования не заявили об излечении, отмечает она, но их антитела, похоже, работают. "Я думаю, что это действительно очень многообещающе", - говорит она.
Многие ученые считают, что эндометриоз возникает, когда во время менструации отслаиваются кусочки эндометрия и вместо того чтобы выйти через влагалище, они отправляются в другом направлении: вверх по фаллопиевым трубам. Затем эти кусочки ткани вызывают очаги поражения, прикрепляясь к яичникам, фаллопиевым трубам, мочевому пузырю и другим местам вне матки. Поражения могут разрастаться, образовывать плотные узлы и даже кровоточить во время менструального цикла. Они также могут вызывать хронические боли в области таза. Если у вас эндометриоз, вы можете испытывать "боль при мочеиспускании, дефекации, сексе, при движении", - говорит Сондерс. Люди с этим заболеванием также могут страдать бесплодием и депрессией, добавляет она. "Это действительно очень неприятно".
Современные фармакологические методы лечения эндометриоза ограничиваются гормональными препаратами, которые могут облегчить боль, но не могут вылечить заболевание. Операция по удалению поражений может помочь, но симптомы часто возвращаются. По словам Сондерс, это заболевание поражает не менее 10 % девочек и женщин в репродуктивном возрасте. Женщины обычно страдают в течение многих лет - в среднем около восьми - до постановки диагноза.
"Врачи считают менструальную тазовую боль очень распространенным явлением, - говорит руководитель исследования Аяко Нисимото-Какиучи, фармаколог из компании Chugai Pharmaceutical Co. Ltd. в Токио. Эндометриоз "недооценивается в клинике", - говорит она. "Я глубоко убеждена, что это заболевание недостаточно изучено".
Гормональные препараты, останавливающие овуляцию и менструацию, также могут принести облегчение, отмечает Сердар Булун, репродуктивный эндокринолог из Северо-Западного университета в Чикаго, не принимавший участия в новом исследовании. Но эти препараты имеют побочные эффекты и не являются идеальными для тех, кто пытается забеременеть. "Я вижу этих пациенток изо дня в день", - говорит он. "Я вижу, как сильно они страдают, и чувствую, что мы делаем недостаточно".
Группа Нисимото-Какиучи разработала антитела, которые блокируют IL-8. Авторы протестировали антитела на циномольгусовых обезьянах, у которых заболевание было индуцировано хирургическим. (Эндометриоз у этих обезьян редко проявляется спонтанно, как выяснили ученые после обследования более 600 самок). Хирургически индуцированные эндометриотические поражения демонстрировали патофизиологию, очень похожую на эндометриоз человека.
Команда лечила 11 обезьян инъекциями антител один раз в месяц в течение шести месяцев. У этих животных поражения, включая фиброз и спайки, значительно уменьшились, хотя до этого исследования, говорит Нисимото-Какиучи, они не ожидали, что такие признаки эндометриоза могут обратимы. Кроме того, эксперименты с использованием клеток, полученных из эндометриоза человека, показали, что антитела ингибируют привлечение нейтрофилов к эндометриотическим поражениям и выработку моноцитарного хемоаттрактантного протеина-1 нейтрофилами.
У обезьяны с эндометриозом поражение (красная ткань возле синей стрелки, левое изображение) уменьшилось (синяя стрелка на правом изображении) после 12 месяцев лечения антителами, направленными против воспалительного фактора IL-8. Фото: Ayako Nishimoto-Kakiuchi
Это исследование подчеркивает роль IL-8 в эндометриозе и указывает на то, что ингибирование IL-8 может иметь эффект модификации заболевания. Сейчас ученые начала клиническое испытание фазы I, чтобы проверить безопасность терапии на людях. Врачам нужны новые варианты, чтобы помочь людям с этим заболеванием, говорит Сондерс. "Существует огромная неудовлетворенная клиническая потребность".
