Инфекции, которые в редких случаях могут передаваться от беременной женщины плоду, связаны с повышенным риском развития аутизма и умственной отсталости у ребенка.
Об этом свидетельствуют результаты исследования Каролинского института, опубликованного в журнале JAMA Pediatrics. «Важно подчеркнуть, что передача этих инфекций от матери к ребенку происходит крайне редко. На их долю приходится очень небольшая часть всех случаев аутизма в популяции, но у тех детей, которые действительно страдают от них, мы наблюдаем явно повышенный риск как аутизма, так и умственной отсталости», — рассказывает соавтор статьи Рене Гарднер, научный сотрудник Каролинского института (Швеция).
Исследователи изучали, как так называемые инфекции TORCH влияют на последующее развитие детей. TORCH — это группа инфекций, которые могут передаваться от беременной женщины плоду и включает, в частности, цитомегаловирус, краснуху, токсоплазмоз и герпесвирус. В отличие от многих распространенных инфекций, эти патогены иногда могут проникать через плаценту и непосредственно инфицировать плод. В исследование вошли 3,7 миллиона человек, родившихся в Швеции в период с 1987 по 2021 год. У 975 из них была диагностирована врождённая инфекция TORCH. Исследователи наблюдали за участниками в течение периода до трёх десятилетий, чтобы выяснить, связаны ли эти инфекции с последующими диагнозами и нормальным развитием ребенка.
Результаты показывают, что у детей с врождённой инфекцией TORCH вероятность постановки диагноза аутизма в более позднем возрасте была примерно в три раза выше, а вероятность диагностирования умственной отсталости — более чем в семь раз выше по сравнению с детьми без этих инфекций. Риск развития умственной отсталости до тяжёлой степени был выше в 30 раз. Однако, несмотря на высокие относительные риски, значимость этих инфекций на популяционном уровне ограничена, поскольку они редко встречаются у новорождённых. По оценкам исследователей, врождённые инфекции TORCH могут быть связаны примерно с 1,2 % всех случаев тяжёлой умственной отсталости, в то время как около 0,034 % всех случаев аутизма в Швеции можно объяснить этими инфекциями. Они также подсчитали, что примерно у одного из пяти детей, родившихся с инфекцией TORCH, впоследствии может развиться аутизм. «Уже давно известно, что эти инфекции могут вызывать умственную отсталость. Однако связь с аутизмом была менее очевидна в предыдущих исследованиях, которые часто проводились на небольших группах пациентов. Данное исследование является крупнейшим на сегодняшний день в этой области и основано на данных национальных реестров, охватывающих практически все население Швеции», — сообщила Гарднер.
Чтобы более точно определить, были ли эти связи обусловлены самими инфекциями, исследователи также сравнили детей, перенесших инфекцию TORCH, с их собственными братьями и сестрами, не перенесшими эту инфекцию. Результаты сравнения братьев и сестер оказались схожими, что позволяет предположить, что эти связи нельзя объяснить исключительно факторами, общими для всех членов семьи. Исследователи не обнаружили явной связи между инфекциями TORCH и другими нейропсихиатрическими расстройствами, такими как СДВГ или обсессивно-компульсивное расстройство. Однако было отмечено влияние на успеваемость в школе. Даже у детей, у которых не был диагностирован аутизм или интеллектуальная недостаточность, в среднем оценки были ниже, чем у их сверстников, не перенесших эту инфекцию. «Наши результаты указывают на то, что некоторые инфекции, передаваемые плоду во время беременности, могут оказывать долгосрочное влияние на развитие мозга. Хотя эти врождённые инфекции встречаются редко, некоторые из них можно предотвратить, что делает их важными с точки зрения общественного здравоохранения», — говорит Гарднер.
Исследователи особо подчеркивают важность профилактических мер. Например, в исследовании отмечается, что краснуха практически исчезла в Швеции после внедрения национальных программ вакцинации. По мнению исследователей, полученные результаты подчеркивают важность продолжения программ вакцинации и других стратегий по профилактике инфекций, которые могут передаваться от беременной женщины плоду.
Как можно предотвратить инфекции TORCH:
T = Токсоплазмоз: избегайте употребления сырого или недожаренного мяса, мойте овощи и соблюдайте осторожность при обращении с кошачьими экскрементами.
O = Others (прочие) (включая такие инфекции, как сифилис): скрининг во время беременности и лечение антибиотиками.
R = Rubella (краснуха): вакцинация до беременности (вакцина MMR).
C = Цитомегаловирус (ЦМВ): соблюдайте гигиену рук; избегайте контакта со слюной и мочой маленьких детей.
H = Простой герпес (ВПГ): выявление и лечение инфекции во время беременности; в случае активного генитального герпеса перед родами иногда проводится кесарево сечение.
