Новый тест предсказывает опасное для жизни осложнение беременностиНовый тест предсказывает опасное для жизни осложнение беременности
Даже после тысяч исследований все еще остаются вопросы об одном из самых распространенных заболеваний, характерных только для беременности: преэклампсии.
Это заболевание приводит к опасному повышению кровяного давления и оно становится все более распространенным. Единственным известным способом лечения является родоразрешение, что создает серьезную дилемму: чем дольше женщины с преэклампсией остаются беременными, тем хуже им становится, но чем дольше плод находится в состоянии беременности, тем здоровее он будет при рождении. Врачам трудно предсказать, насколько тяжелым будет тот или иной случай, чтобы принять индивидуальное решение о лечении.
Исследование, опубликованное в журнале NEJM Evidence, предлагает способ предсказать, перерастет ли связанное с беременностью высокое артериальное давление в тяжелую преэклампсию, которая может вызвать отказ органов, потерю зрения и инсульт. По словам ведущего автора исследования Сары Килпатрик, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, новое исследование было посвящено балансу между двумя белками беременности. Высокий уровень белка PIGF (плацентарный фактор роста), который стимулирует рост плаценты, - это хорошо. Высокий уровень белка sFlt-1 (растворимая fms-подобная тирозинкиназа) - это плохо, и известно, что он повышается задолго до того, как у пациентки появляются признаки преэклампсии. Но высокие показатели sFlt-1 сами по себе не предсказывают перехода в тяжелую форму.
Чтобы определить, как уровень этих белков связан с заболеванием, авторы изучили 1014 пациенток с высоким риском в период от 23 до 35 недель беременности. Все они уже были госпитализированы с высоким давлением в одну из 18 больниц. Команда обнаружила, что если соотношение "плохого" и "хорошего" белка составляло 40 и более, у пациенток был высокий шанс развития тяжелой преэклампсии в течение двух недель. Когда соотношение было меньше 40, этот шанс составлял менее 5 %. Килпатрик считает, что врачи могут наблюдать за пациенткой с высоким риском на дому, если соотношение составляет, скажем, 10, в то время как пациентку с соотношением 100 можно перевести в клинику, которая может справиться с осложнениями преэклампсии, а также с недоношенным ребенком. "Для этого невероятно сложного заболевания именно в этом заключается клиническая польза от знания такого риска", - говорит Килпатрик. "Для меня это, пожалуй, самое важное".
В настоящее время не существует быстрого, убедительного теста на преэклампсию, отмечает Уильям Гробман, специалист по материнской медицине из Университета штата Огайо, который не принимал участия в исследовании. Хотя это исследование не устраняет всю неопределенность, говорит он, оно предлагает врачам "лучшее понимание того, у кого будет ухудшаться состояние в определенный период времени". Гробман с нетерпением ждет результатов, которые можно будет воспроизвести. Килпатрик же рассматривает это исследование как ключевой шаг к одобрению такого теста Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
