Обнаруживаются доказательства обычной интерстициальной пневмонии у людей с длительным COVIDОбнаруживаются доказательства обычной интерстициальной пневмонии у людей с длительным COVID
Обычная интерстициальная пневмония была распространенной находкой в биопсиях легких пациентов с "длинным" Ковидом, согласно данным, опубликованным в журнале EClinicalMedicine.
"Мы наблюдали много обычных интерстициальных пневмоний, которые мы не склонны связывать с острым повреждением легких", - сказала Кристин Э. Конопка, доцент кафедры торакальной патологии в Мичиганском университете, в пресс-релизе университета. "Мы считаем, что это пациенты, у которых до COVID было заболевание легких, и, возможно, за ними просто не следили врачи первичного звена. Затем у них появился COVID, они все еще болеют, и их обычная интерстициальная пневмония наконец-то была распознана".
Конопка и коллеги провели ретроспективное обсервационное исследование анализа хирургических биопсий легких в базе данных патологии Michigan Medicine. Исследователи оценили хирургические биопсии легких 18 человек с персистирующим интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ), которые восстанавливались после острого COVID-19 до апреля 2021 года. Средний возраст составлял 56 лет, 44% были женщины.
В девяти случаях имелись признаки обычной интерстициальной пневмонии. У двух из этих пациентов было сопутствующее острое повреждение легких. Кроме того, в пяти случаях наблюдался спектр острого повреждения легких, который варьировал от стойкого диффузного альвеолярного повреждения до формирующейся пневмонии. В четырех случаях наблюдалась десквамативная интерстициальная пневмония, острая и формирующаяся бронхопневмония или отсутствие диагностических отклонений.
Пациенты с признаками обычной интерстициальной пневмонии при хирургической биопсии легких были, как правило, старше (57 лет против 53 лет; P = .042) и имели предшествующее заболевание легких до заражения COVID-19 (44% против 11%; P = .294) по сравнению с теми, у кого не было признаков обычной интерстициальной пневмонии. Изменения в КТ грудной клетки при биопсии легких до операции у людей с признаками обычной интерстициальной пневмонии включали помутнение с интерстициальным утолщением (n = 5) и периферические сетчатые образования с бронхоэктазами (n = 4), пишут исследователи. Ни в одном случае не было обнаружено стекловидного помутнения. По словам исследователей, у людей без признаков обычной интерстициальной пневмонии наиболее распространенной патологической находкой были стекловидные помутнения.
"В совокупности с предыдущими наблюдениями гистопатологических находок у отдельных пациентов с персистирующим ИЗЛ после COVID-19, хирургические биопсии легких в нашей когорте указывают на то, что лишь у меньшинства пациентов имеется персистирующее острое повреждение легких, связанное с инфекцией SARS-CoV-2", - пишут исследователи.
"Наше предварительное исследование также предполагает, что у многих пациентов с персистирующим ИЗЛ имеется диффузное фиброзное заболевание легких, которое, вероятно, предшествовало инфекции SARS-CoV-2".
