Применение антибиотиков перед кесаревым сечением не повышает риск развития астмы и экземыПрименение антибиотиков перед кесаревым сечением не повышает риск развития астмы и экземы
Применение антибиотиков перед кесаревым сечением не увеличивает риск развития астмы, экземы или других аллергических состояний в раннем детстве, что еще раз подтверждает целесообразность их применения, говорится в исследовании, опубликованном в журнале The BMJ.
"Женщины, рожающие путем кесарева сечения, подвержены повышенному риску инфекций, таких как раневые инфекции, в период после родов, и профилактические антибиотики используются для снижения этого риска", - пояснила Дана Сумило, клинический научный сотрудник Института прикладных исследований в области здравоохранения и сотрудник факультета общественного здравоохранения Бирмингемского университета в Великобритании.
Назначение антибиотиков матери до разреза кожи, а не после пережатия пуповины, может еще больше снизить эти риски, продолжает Сумило, что побудило Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании обновить свои рекомендации в 2011 году. "Профилактические антибиотики, если их давать до пережатия пуповины, могут проникнуть через плаценту и повлиять на микробы, которые колонизируют кишечник ребенка. Микробиота кишечника включает бактерии, которые, как считается, играют определенную роль в развитии иммунной системы", - сказала Сумило.
Предыдущие исследования показали, что нарушения микробиоты кишечника и употребление антибиотиков связаны с восприимчивостью к состояниям, связанным с аллергией, таким как астма и экзема, отмечает Сумило. "Хотя не известно, какой вред здоровью новорожденных наносят антибиотики перед кесаревым сечением, до сих пор не было исследований, изучающих долгосрочные последствия", - сказала она.
Исследователи провели обсервационное контролируемое исследование медицинских записей матерей и их детей, родившихся в период с 2006 по 2018 год в Великобритании, охватывающее период до и после изменения политики. Записи включали 515 945 пар мать-ребенок из баз данных Health Improvement Network и Clinical Practice Research Datalink, где 28,1% родов были кесаревыми, и 3 945 351 пару мать-ребенок из базы данных Hospital Episode Statistics (HES), где 25,4% родов были кесаревыми.
У детей, которым проводилась профилактика антибиотиками до операции, на 9% снизилась частота диагностирования астмы (коэффициент частоты встречаемости [IRR] = 0,91; 95% ДИ, 0,78-1,05) и на 2% снизилась частота диагностирования экземы (IRR = 0,98; 95% ДИ, 0,94-1,03) по сравнению с теми, кто не получал антибиотиков, хотя эти различия не достигли статистической значимости. Кроме того, исследователи не обнаружили доказательств значительной разницы в рисках для других аллергических или связанных с аллергией состояний, аутоиммунных заболеваний, инфекций или менее специфических показателей здоровья ребенка.
У детей, получавших профилактические антибиотики до кесарева сечения в базе данных HES, на 5% увеличилось число первичных госпитализаций по поводу астмы (IRR = 1,05; 95% CI, 0,99-1,11) и на 4% уменьшилось число госпитализаций по поводу экземы (IRR = 0,96; 95% CI, 0,71-1,29) по сравнению с теми, кто не получал антибиотиков, но эти различия опять же не были статистически значимыми. Не было выявлено существенных различий в зависимости от того, были ли роды путем кесарева сечения плановыми или экстренными, а также не было доказательств того, что различные схемы применения антибиотиков оказывают разное влияние на риск госпитализации по поводу астмы или некротизирующего энтероколита.
"Наше исследование не выявило доказательств связи между изменением правил предоставления профилактических антибиотиков перед разрезом кожи при кесаревом сечении и астмой, экземой и другими аллергическими и связанными с аллергией состояниями здоровья в раннем детстве", - отметила Сумило. "Наши результаты дают дополнительные доказательства в пользу действующей в Великобритании политики назначения профилактических антибиотиков при кесаревом сечении до разреза кожи и дискуссии относительно сроков назначения профилактических антибиотиков при кесаревом сечении", - продолжила она.
Однако исследователи предупредили, что их результаты не могут быть обобщены для условий с различными схемами профилактического применения антибиотиков или для детей, рожденных вагинально. "Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения наших результатов у детей старшего возраста и в других популяциях и условиях, где используются различные схемы профилактического применения антибиотиков при кесаревом сечении", - считает Сумило.
