По сравнению с пациентами, госпитализированными с гриппом, пациенты, госпитализированные с COVID-19, как до, так и в период доступности вакцины, имели повышенный риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ), сообщили исследователи в журнале JAMA.
Разницы между пациентами с COVID-19 и пациентами с гриппом в риске артериальной тромбоэмболии не было.
Исследователи проанализировали 41 443 пациента с COVID-19, госпитализированных с апреля по ноябрь 2020 года, до появления вакцины; 44 194 пациента с COVID-19, госпитализированных с декабря 2020 года по май 2021 года, во время появления вакцины; и 8 269 пациентов, госпитализированных с гриппом с октября 2018 года по апрель 2019 года. Первичными исходами были ВТЭ, определяемые как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии, и артериальная тромбоэмболия, определяемая как острый инфаркт миокарда или ишемический инсульт, в течение 90 дней. Средний возраст всех когорт составил 72 года. Популяция COVID-19 состояла на 51% из мужчин, а популяция гриппа - на 45% из мужчин.
Абсолютный риск артериальной тромбоэмболии в течение 90 дней составил 14,4% (95% ДИ, 13,6-15,2) в популяции гриппа, 15,8% (95% ДИ, 15,5-16,2) в популяции до вакцинации COVID-19 и 16,3% (95% ДИ, 16-16,6) в популяции после вакцинации COVID-19, пишет Винсент Ло Ре, доцент медицины и эпидемиологии Университета Пенсильвании, и его коллеги.
Абсолютная разница в риске между популяцией больных гриппом и популяцией до вакцинации COVID-19 составила 1,4% (95% ДИ, 1-2,3), а абсолютная разница в риске между популяцией больных гриппом и популяцией после вакцинации COVID-19 составила 1,9% (95% ДИ, 1,1-2. 7), и после корректировки не было разницы в риске артериальной тромбоэмболии между популяцией больных гриппом и популяцией до вакцинации COVID-19 (скорректированный HR = 1,04; 95% ДИ, 0,97-1,11) или между популяцией больных гриппом и популяцией после вакцинации COVID-19 (aHR = 1,07; 95% ДИ, 1-1,14), по данным исследователей. Абсолютный риск ВТЭ в течение 90 дней составил 5,3% (95% ДИ, 4,9-5,8) в популяции больных гриппом, 9,5% (95% ДИ, 9,2-9,7) в популяции до вакцинации COVID-19 и 10,9% (95% ДИ, 10,6-11,1) в популяции после вакцинации COVID-19.
Разница в абсолютном риске между популяцией больных гриппом и популяцией до вакцинации COVID-19 составила 4,1% (95% ДИ, 3,6-4,7), а разница в абсолютном риске между популяцией больных гриппом и популяцией после вакцинации COVID-19 составила 5,5% (95% ДИ, 5-6. 1), а после корректировки и COVID-19 в довакцинный период (aHR = 1,6; 95% CI, 1,43-1,79) и COVID-19 в поствакцинный период (aHR = 1,89; 95% CI, 1,68-2,12) оба наделяли большим риском ВТЭ по сравнению с гриппом, согласно данным исследователей.
"Существует несколько возможных причин более высокого риска венозной тромбоэмболии среди пациентов с COVID-19 по сравнению с гриппом", - пишут Ло Ре и коллеги. "Инфицирование эндотелиальных клеток вирусом SARS-CoV-2 провоцирует воспаление и нарушения в коагуляции, такие как повышенное количество антифосфолипидных антител и повышенная активность тромбоцитов. Эти нарушения могут быть более выражены у пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами с гриппозной инфекцией. В качестве альтернативы, повышенная осведомленность о тромбозах при COVID-19 могла привести к большему выявлению событий у пациентов с COVID-19 после того, как в сериях случаев, опубликованных в начале пандемии, сообщалось о высокой частоте этих осложнений. Однако не было отмечено никакой связи между COVID-19 и артериальной тромбоэмболией, которая могла быть связана с аналогичным увеличением выявления осложнений".
Кроме того, они отмечают: "У пациентов с COVID-19 могла быть более высокая частота тромбозов, которые способствовали отказу органов, мультисистемным повреждениям и смерти (например, больше легочных эмболий, чем тромбозов глубоких вен) по сравнению с пациентами с гриппом. Однако данные о тяжести тромботических событий в этом исследовании не были доступны."
