Согласно последним данным, конвалесцентная плазма с высокими нейтрализующими антителами при введении пациентам, госпитализированным с COVID-19, вызывала сильный и быстрый вирусный клиренс.
"Мы также увидели, что пациенты, которые уже имели нейтрализующие антитела до лечения, также получили пользу от терапии конвалесцентной плазмой (ТКП) с высоким титром нейтрализующих антител", - сообщила Ирен А. Абела, врач-инфекционист и ученый в области медицинской вирусологии из Цюрихского университета в Швейцарии, во время презентации на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям. "Я думаю, что это действительно указывает на более обширные сроки лечения и на то, когда следует лечить пациентов противовирусными препаратами".
Абела и коллеги провели доказательное исследование ТКП в 2020 году. В когорту вошли 30 пациентов из Цюриха, госпитализированных с COVID-19, со средним интервалом в 9 дней между появлением симптомов и первым переливанием плазмы. Участники получили три донорские порции плазмы в 3 последующих дня. После переливания плазмы исследователи оценили лабораторные показатели участников, реакцию рецессии и виремию по мазкам из носоглотки. Они также учитывали вирусную нагрузку, присутствующую при переливании плазмы. В целом, по словам исследователей, ТКП не привела к неблагоприятным событиям, связанным с переливанием крови.
Абела и коллеги сообщили о 3,3% уровне летальности среди участников. Лечение высоконейтрализующей плазмой было значительно связано с более быстрым очищением от вируса (P = .034). Исследователи отметили сильное влияние эндогенного иммунитета на борьбу с вирусом. На исходном уровне отсутствие эндогенной нейтрализующей активности было связано с более высоким риском системной виремии. Начало эндогенной нейтрализации влияло на клиренс вируса; однако даже после поправки на статус эндогенной нейтрализации реципиенты выигрывали от терапии плазмой с высоким уровнем нейтрализующих антител (HR = 4; 95% ДИ, 1,3-13).
Отсутствие нейтрализующих антител до начала лечения было связано с наличием виремии в плазме крови, особенно при более высоких вирусных нагрузках, отметила Абела. Повышение нейтрализующего ответа у реципиентов оказывало сильное влияние на клиренс вируса, добавила она.
"Виремия плазмы должна оцениваться как клинический параметр для всех людей, у которых отсутствует достаточная нейтрализующая активность", - сказала она.
