Новости

Отмена контактных мер предосторожности в отношении MRSA и ванкомицин-резистентных энтерококков (VRE) не привела к росту числа внутрибольничных инфекций в системе больниц штата Пенсильвания, согласно результатам исследования.    "Хотя меры предосторожности при контакте с MRSA и VRE широко распространены в больницах США, некоторые больницы пересматривают их использование, учитывая потенциальный вред для пациентов, такой как уменьшение количества посещений медицинских работников, потенциальное повышение уровня тревожности и депрессии, а также неинфекционные неблагоприятные события", - говорит Элиз М. Мартин, заместитель медицинского директора по профилактике инфекций и госпитальной эпидемиологии и врач отделения инфекционных заболеваний в больнице Пресвитерианского медицинского центра Питтсбургского университета.    По словам Мартин, в нескольких работах было показано, что контактные меры предосторожности в отношении MRSA и VRE могут быть отменены при хороших мерах горизонтальной профилактики инфекций без увеличения числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), однако данные о том, безопасно ли это делать в более разнородных условиях, таких как муниципальные больницы или больницы с большим количеством частных палат, ограничены. Данные о том, какие методы профилактики инфекций необходимы для достижения успеха, также ограничены.    В рамках исследования Мартин и ее коллеги отменили контактные меры предосторожности в отношении MRSA и VRE в 12 больницах местной системы здравоохранения и продолжили их в трех других. Они собрали и проанализировали показатели заболеваемости ИСМП MRSA и VRE за 12 месяцев до и после изменений.    В целом, исследование показало, что суммарные показатели ИСМП в больницах до и после прекращения контактных мер предосторожности составили 0,14 и 0,15 MRSA на 1000 пациенто-дней (P = .74), 0,05 и 0,05 VRE на 1000 пациенто-дней (P = .96) и 0,04 и 0,04 MRSA лабораторно идентифицированных событий на 100 госпитализаций (P = .57), без статистически значимых изменений показателей между больницами, которые прекратили или продолжили меры предосторожности.    "Вполне возможно безопасно отменить меры предосторожности при контакте с MRSA и VRE в различных больницах, где не было вспышек. Все наши успешные больницы имели низкие исходные показатели инфицирования MRSA и VRE, а также высокий уровень соблюдения гигиены рук", - сказал Мартин. "Если ваша больница заинтересована в отмене мер предосторожности при контакте с MRSA и VRE, убедитесь, что показатели MRSA и VRE низкие, а соблюдение правил гигиены рук очень высокое, прежде чем рассматривать вопрос об отмене мер предосторожности при контактах".

Периоды высокой активности гриппа в США соответствуют высоким показателям резистентности к антибиотикам при респираторных и нереспираторных инфекциях, обнаружили исследователи.    "Эти ассоциации не подразумевают причинно-следственной связи, поскольку причины [антибиотикорезистентности] многофакторны", - пишет Кальвин Ю и его коллеги в журнале Open Forum Infectious Diseases. "Однако они дают важное представление о тенденциях [антибиотикорезистентности], что может помочь системам здравоохранения стратегически распределить ресурсы, включая вакцинацию и инициативы по рациональному использованию противомикробных препаратов".    Ю отметил, что они провели исследование, "поскольку наблюдали сезонные колебания как в структуре резистентности, так и в выборочном использовании антимикробных препаратов в периоды пика заболеваемости гриппом". "Клиницисты, работающие на переднем крае, неофициально сообщали о повышении бактериальной резистентности у пациентов в сезон простуды и гриппа, возможно, из-за резкого увеличения числа пациентов с более сложными заболеваниями", - говорит Ю. "Насколько нам известно, ни в одном крупномасштабном исследовании это не было подтверждено".   Ю и коллеги использовали базу данных компании BD для оценки профилей чувствительности к антибиотикам у пациентов старше 17 лет из 257 медицинских учреждений в период с 2011 по 2019 год. Они исследовали резистентность к антибиотикам грамположительных и грамотрицательных бактерий и использовали моделирование для оценки ежемесячных тенденций в резистентности к антибиотикам и ассоциации с уровнем заболеваемости гриппом в сообществах.    В целом, они выявили более 8,2 миллиона патогенов: 154 841 грамотрицательных карбапенем-резистентных, 1 502 796 грамотрицательных фторхинолон-резистентных, 498 012 MRSA и 44 131 резистентных S. pneumoniae. Они обнаружили, что все показатели S. pneumoniae на 100 госпитализаций (резистентных к макролидам, пенициллинам и цефалоспоринам расширенного спектра) и респираторные MRSA были ассоциированы с показателями гриппа. Что касается грамотрицательных патогенов, показатели гриппа были ассоциированы с фторхинолон-резистентными Enterobacterales, фторхинолон-резистентными Pseudomonas aeruginosa и карбапенем-резистентными Acinetobacter baumannii.   "Мы надеемся, что эти результаты могут послужить основой для целевых инициатив по рациональному использованию противомикробных препаратов с клинической и операционной точек зрения при подготовке к сезону простуды и гриппа и во время него, а также обеспечить столь необходимую поддержку программ вакцинации, что позволит снизить количество вторичных бактериальных коинфекций и, как следствие, использование антибиотиков", - сказал Ю. "Поскольку сбор данных закончился в 2019 году, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять изменения в схемах лечения антибиотиками в ответ на инфекции COVID-19, особенно для тех, кто живет с основными или хроническими заболеваниями".