Новости

Только одна человеческая болезнь когда-либо была побеждена: оспа. Предпринимаются усилия по ликвидации или искоренению других. Какие усилия увенчаются успехом в первую очередь? на этот вопрос отвечает Джеффри Р. Старк, доктор медицины, руководитель инфекционного контроля в Техасской детской больнице. Я должен сказать о двух причинах, по которым я особенно увлечен этой темой. Во-первых, я уже более 35 лет участвую в международных усилиях по борьбе с туберкулезом и остаюсь озадаченным отсутствием результатов или даже интереса к тому, чтобы попытаться ликвидировать этого ведущего убийцу людей от инфекционных заболеваний. Усилия по вакцинации были ничтожны, а бюджет крайне недостаточен, учитывая масштабы проблемы. Во-вторых, я пишу об этом в начале июля 2020 года в Хьюстоне, в нынешнем эпицентре коронавирусной пандемии в США, где в результате провального человеческого поведения заполняются наши ОРИТ и морги.Последней и единственной болезнью человека, которую удалось искоренить, была оспа 40 лет назад. Оглядываясь назад, мы должны восхищаться успехом усилий, которые международное здравоохранение приложило для достижения этой цели. Мы вплотную подошли к проблеме полиомиелита, но, похоже, отступаем. Дракункулез может быть следующим, но болезнь все-таки сохраняется на очень низком уровне. Хотя для ликвидации полиомиелита требуется введение вакцины - активного шага для человека, искоренение дракункулеза зависит от поддержания безопасного запаса воды, пассивного действия для человека. И последнее имеет больше шансов на успех.Последний раз мы высаживали человека на Луну в 1972 году, за 5 лет до последнего случая натуральной оспы. Я провожу параллель между программой освоения космоса и ликвидацией оспы. Они были достигнуты гораздо меньшими технологиями, чем сейчас, но потребовали огромных усилий и воли: цитирую строчку из фильма "Аполлон 13": "Неудача - это не вариант". Но мы не "вернулись" ни на один фронт. Похоже, мы потеряли драйв и решимость, которые были отличительными чертами этих двух программ. Мы потеряли силу воли для достижения по-настоящему больших целей.Последние события также делают меня немного пессимистичным. Пандемии и социальные потрясения чрезвычайно затрудняют усилия по вакцинации. Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке в 2013-2016 годах сорвала усилия по вакцинации, что привело к значительному росту заболеваемости корью; к счастью, полиомиелит обошел стороной три затронутые эпидемией страны.Первые данные свидетельствуют о том, что нынешняя пандемия коронавируса будет иметь такие же последствия в богатых и бедных странах во всем мире. И это будет не последняя наша пандемия. Продолжающиеся вооруженные конфликты во многих странах являются еще одним трудным барьером на пути к вакцинации. Рост популизма привел к почти необъяснимому развитию движения против вакцинации, а теперь еще более необъяснимому движению против индивидуальных средств защиты. И то, и другое коренится в политически мотивированном происхождении недоверия к науке, которое нелегко преодолеть в силу наших привычек. Когда люди снова будут доверять науке?Я не думаю, что вопрос в том, обладаем ли мы способностью или технологией для искоренения других инфекционных заболеваний; вопрос в том, обладаем ли мы силой воли и социальной сплоченностью, чтобы добиться этого. Надеюсь, что я ошибаюсь, но я просто не вижу шансов, чтобы это произошло в ближайшее время.

Использование антибиотиков у людей с КОВИД-19 может привести к повышению резистентности к препаратам среди широких слоев населения, говорится в новом исследовании. Пациенты, госпитализированные в результате воздействия вируса, получают комбинацию препаратов для предотвращения возможных вторичных бактериальных инфекций. Однако исследования, проведенные Плимутским университетом и фондом Королевской больницы Корнуолла, указывают на то, что их более широкое использование во время пандемии может создать дополнительное бремя для работ по очистке сточных вод. В журнале "Journal of Antimicrobial Chemotherapy" ученые пишут, что это может привести к повышению уровня антибиотиков в реках или прибрежных водах Великобритании, что, в свою очередь, может привести к повышению устойчивости к противомикробным препаратам (AMR), когда бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков. Это будет особенно остро ощущаться на примере вод, поступающих с очистных сооружений, обслуживающих крупные больницы, или экстренных больниц, где наблюдается концентрация КОВИД-19 пациентов. Полученные результаты основаны на сообщениях о том, что до 95% пациентов стационара, принимающих КОВИД-19, получают антибиотики в рамках лечения, а также на опасениях, что такое широкомасштабное применение лекарств может иметь более широкие последствия для окружающей среды. Шон Комбер, профессор экологической химии в Плимуте и ведущий автор статьи: "КОВИД-19 оказал влияние почти на все стороны нашей жизни. Но это исследование показывает, что его наследие может ощущаться еще долго после того, как нынешняя пандемия будет взята под контроль. Из наших предыдущих исследований мы знаем, что значительное количество обычно назначаемых лекарств в действительности проходит через очистные сооружения и попадает в наши водотоки. Развивая более глубокое понимание этих последствий, мы можем потенциально обосновывать будущие решения о назначении препаратов во время пандемий, а также о расположении больниц скорой помощи и более широкому пониманию менеджмента лекарств и утилизации отходов".В руководстве по КОВИД-19, изданном Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE), пациентов с КОВИД-19 предлагается лечить доксициклином и либо амоксициллином, либо комбинацией других препаратов, если есть подозрение на бактериальную инфекцию, но при этом не давать или останавливать прием антибиотиков, если бактериальная инфекция маловероятна.Нил Пауэлл (Neil Powell), фармацевт-консультант Королевской больницы Корнуолла (Royal Cornwall Hospital) сказал: "Как и другие госпитализированные пациенты в Великобритании и других странах, большинству наших пациентов с симптомами КОВИД были прописаны антибиотики, потому что очень трудно узнать, имеет ли пациент с симптомами КОВИД также бактериальную инфекцию или нет". Мы проделали большую работу, чтобы попытаться определить тех пациентов, у которых бактериальная инфекция вряд ли осложняет их вирусную КОВИД-инфекцию, в попытке уменьшить количество антибиотиков, воздействующих на наших пациентов и, следовательно, на окружающую среду".Это исследование объединило данные по количеству пациентов британских больниц скорой помощи, временно созданных по всей стране, с данным по очистным сооружениям, обслуживающих больницы скорой помощи и соответствующий город.Используя имеющиеся данные о воздействии на окружающую среду и инструменты моделирования, разработанные водохозяйственной промышленностью Великобритании, оно сосредоточилось на одной британской больнице скорой помощи - Харрогейт, рассчитанной на лечение около 500 человек, и показало, что риск для окружающей среды, связанный с доксициклином, является невысоким, если предположить, что больница работает на полную мощность.Том Хатчинсон, профессор охраны окружающей среды и здоровья в университете и соавтор исследования, добавил: "Это всеобъемлющая оценка экологической безопасности, в которой рассматриваются потенциальные риски для рыбных популяций и пищевых цепей, от которых они зависят. Данные по амоксициллину свидетельствуют о том, что, несмотря на незначительную угрозу непосредственного воздействия на популяции рыбы и другую дикую природу, существует потенциальная экологическая опасность AMR, если пропускная мощность больницы будет составлять 100%".Амоксициллин используется для лечения всего, начиная от пневмонии и инфекций горла и заканчивая кожными и ушными инфекциями.Мэтью Аптон (Mathew Upton), профессор медицинской микробиологии в университете и соавтор исследования, добавил: "Антибиотики лежат в основе всей современной медицины, но AMR является проблемой, которая может повлиять на миллионы жизней в ближайшие десятилетия". В настоящее время пандемия КОВИД-19 причиняет огромные страдания и приводит к гибели людей во всем мире, однако AMR была - и будет оставаться - одной из самых значительных угроз здоровью человека во всем мире. Мы провели это исследование, с тем чтобы мы могли начать понимать более широкое воздействие глобальных пандемий на здоровье человека. Очевидно, что массовое назначение антибиотиков приведет к повышению их содержания в окружающей среде, и мы знаем, что это может привести к появлению резистентных бактерий. Подобные исследования необходимы для того, чтобы мы могли планировать назначение антибиотиков при будущих пандемиях".