Новости

Почти у 10% реципиентов трансплантатов солидных органов может развиться бактериемия в первый год после трансплантации, согласно исследованию, опубликованному в журнале Open Forum Infectious Diseases.    "Современные достоверные данные об эпидемиологии бактериемии в течение первого уязвимого года после трансплантации солидных органов ограничены", - сообщил Дионисиос Неофитос, специалист отделения инфекционных заболеваний Университетской больницы Женевы. "Эти данные важны для информирования врачей, ухаживающих за такими пациентами, включая врачей первичного звена и терапевтов, которые могут ухаживать за реципиентами трансплантата после первых нескольких месяцев после пересадки. Кроме того, эти данные важны для разработки диагностических и профилактических стратегий в центрах трансплантации", - сказал Неофитос.    Используя реестр Swiss Transplant Cohort Study, Неофитос и его коллеги провели ретроспективное гнездовое многоцентровое когортное исследование, чтобы определить частоту и сроки возникновения бактериемии в течение первого года после трансплантации в целом и в зависимости от типа трансплантации среди реципиентов трансплантатов солидных органов. По данным исследования, в него были включены все взрослые реципиенты солидных органов, получившие трансплантацию сердца, печени, легких, почек или почек и поджелудочной железы в период с 5 января 2008 года по 31 декабря 2019 года и прослеженные в течении не менее 12 месяцев.    Из 4383 реципиентов, включенных в анализ, было выявлено 415 (9,5%) с 557 случаями бактериемии, вызванной 627 патогенами, хотя исследователи обнаружили, что частота бактериемии снизилась за период исследования. Заболеваемость в течение 1 года среди всех реципиентов, перенесших трансплантацию солидных органов, печени, легких, почек и почки с поджелудочной железой, составила 9,5%, 12,8%, 11,4%, 9,8%, 8,3% и 5,9% соответственно. Они также обнаружили, что 1-летняя заболеваемость, вызванная грамотрицательными бациллами, составила 5,62%, грамположительными кокками - 2,81% и грамположительными бациллами - 0,23%. Кроме того, они зарегистрировали семь изолятов S. aureus, резистентных к метициллину, два энтерококка, резистентных к ванкомицину, и 32 грамотрицательные бациллы, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия.    Исследователи определили, что факторы риска развития бактериемии в течение 1 года после трансплантации солидных органов также включали возраст, диабет, сердечно-легочные заболевания, хирургические и другие медицинские посттрансплантационные осложнения, отторжение и грибковые инфекции. Предикторами бактериемии в течение первых 30 дней после трансплантации были хирургические посттрансплантационные осложнения  и отторжение, а также наличие в анамнезе умершего донора или трансплантация печени или легких.    "Бактериемия становится все менее частым осложнением после трансплантации с отличными показателями выживаемости, что подчеркивает прогресс, достигнутый в этой области медицины", - сказал Неофитос. Конечно, необходимы постоянные усилия и бдительность для дальнейшего снижения частоты бактериемии, поддержания и дальнейшей оптимизации клинических результатов".

Некоторые виды "вечных химикатов" могут быть расщеплены с помощью бактерий, обнаруженных в сточных водах. Это указывает на возможный способ сделать большее количество таких соединений биоразлагаемыми.    Перфторалкильные и полифторалкильные вещества (PFAS) - это класс синтетических химических веществ, широко используемых в покрытиях и пенах, которые устойчивы к воздействию масла, тепла и воды. Существуют тысячи типов PFAS, некоторые из которых, как было доказано, вызывают вредные последствия для здоровья. Они также являются долговременными загрязнителями окружающей среды благодаря прочным связям углерод-фтор, которые они содержат.    Одним из способов борьбы с этим загрязнением было бы выявление микроорганизмов, которые разрушают эти связи углерод-фтор, объясняет Юджи Мен из Калифорнийского университета. Но фторсодержащие связи редки в природе, и микробы, способные разрушать эти связи, также, по-видимому, редки. В поисках таких микроорганизмов Мен и ее коллеги собрали осадок с близлежащей городской станции очистки сточных вод. Затем они добавили в образцы осадка три типа хлорированных PFAS с низким, средним и высоким количеством углерод-хлориновых связей, которые более уязвимы для биоразложения, чем фтористые связи. Они также добавили метанол для питания присутствующих микробов.    Через 84 дня пребывания в условиях низкого содержания кислорода разрушились 10% фторсодержащих связей в группе с низким содержанием углерода, 20% в группе со средним и около 80% в группе с высоким содержанием углерода. Когда затем осадок был подвергнут воздействию кислорода, активизировав присутствующие аэробные бактерии, оставшиеся связи во всех группах разрушились еще на 12%. Исследователи выделили бактерии, ответственные за расщепление молекул в анаэробных условиях. Их геномы были наиболее похожи на Desulfovibrio aminophilus и Sporomusa sphaeroides, виды бактерий, обычно встречающиеся в водной среде. "Они не уникальны, - говорит Мен. По ее словам, подобные микроорганизмы уже могут разрушать хлорированные загрязнения PFAS.    Бактерии не разрушают прочную связь углерод-фтор напрямую, отмечает Мен. Вместо этого они расщепляют более слабые связи между углеродом и хлором. Затем они заменяют хлор кислородом и водородной группой, что дестабилизирует молекулы и повышает вероятность разрыва связи с фтором. Разрушение хлорированных PFAS ничего не даст для решения проблемы загрязнения от многих других типов PFAS, которые не содержат хлора.   "Мы не решим все проблемы с помощью одной волшебной бактерии, - говорит Лоуренс Вакетт из Университета Миннесоты. Но понимание того, как эти молекулы распадаются, может помочь исследователям разработать альтернативы PFAS, которые будут разлагаться быстрее за счет включения большего количества "слабых мест" хлора, говорит он. Однако эти молекулы также должны быть протестированы, чтобы убедиться, что они не являются токсичными.