Новости

Цели   Изучить, является ли краткосрочная антибиотикотерапия эффективной и безопасной в обычных клинических условиях среди пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией (ВБП), у которых достигнут ранний клинический ответ. Методы   В 2017-2019 годах мы провели когортное исследование пациентов, госпитализированных с ВБП в четыре больницы Дании. Данные были проспективно собраны из медицинских карт и дополнены данными из общенациональных реестров.     В настоящее исследование мы включили пациентов с ранним клиническим ответом и разделили их на группы по продолжительности лечения антибиотиками по решению лечащего врача: короткий курс (4-7 дней) или длительный курс (8-14 дней). Первичным результатом была смертность после лечения в течение 30 дней. Вторичные исходы включали реадмиссии или новое назначение антибиотиков. Для оценки отношения шансов (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) использовались модели логистической регрессии, а для коррекции сопутствующих факторов применялось взвешивание обратной вероятности. Результаты   В когорту исследования вошел 1 151 пациент со средним возрастом 74 года, преимущественно с легкой и средней степенью тяжести заболевания. Смертность в течение 30 дней после лечения составила 3,36% (11/327) в группе с коротким курсом и 3,40% (28/824) в группе с длительным курсом (скорректированный ОР 1,05 (95% ДИ 0,38-1,88)). Повторная госпитализация произошла у 15,6% (42/269) против 14,0% (102/727) (скорректированный ОР 1,07 (95% ДИ 0,75-1,69)), а новое назначение антибиотиков - у 11,9% (32/269) против 12,1% (88/727) (скорректированный ОР 0,99 (95% ДИ 0,61-1,49)). Выводы   У пациентов, госпитализированных с ВБП и ранним клиническим ответом, наблюдались сходные результаты между терапией короткими и длительными курсами. Эти результаты поддерживают использование краткосрочной терапии в обычных клинических условиях.

Около 7% детей, госпитализированных с COVID-19 в крупных педиатрических больницах США, имели неврологические осложнения, даже если в остальном они были здоровы, сообщается в исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics.   Соавтор работы Джеймс В. Антун, доцент педиатрии и госпитальной медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта, сообщил, что хотя хорошо известно, что у взрослых могут быть "серьезные неврологические нарушения", связанные с COVID-19, "данные по детям [были] довольно скудными".   "На протяжении всей пандемии поступали сообщения о том, что у детей, заболевших COVID-19, могут возникать неврологические осложнения", - рассказывает Антун. "Но когда появился Омикрон, в СМИ появились многочисленные сообщения - а затем и сообщения о случаях в нашей литературе - об острых неврологических осложнениях у детей, которые, по-видимому, были более распространены, чем при предыдущих вариантах. Поэтому из-за этих сообщений мы решили провести исследование, чтобы лучше понять связь между COVID-19 и неврологическими осложнениями, а также определить, насколько часто они возникают".   В перекрестном исследовании авторы сравнили всех детей, поступивших и госпитализированных с COVID-19 в 49 крупных детских больниц. Они сравнили детей, у которых были неврологические осложнения, с детьми, у которых их не было, под которыми они понимали энцефалопатию, энцефалит, судороги, абсцесс мозга, менингит или инсульт. В итоге исследователи обнаружили, что из 15 137 госпитализаций, включенных в анализ, 1060 (7%) имели неврологические осложнения, причем наиболее распространенными были фебрильные судороги (3,8%), нефебрильные судороги (2,3%) и энцефалопатия (2,1%). По словам Антуна, 75% детей с неврологическими осложнениями не имели сопутствующих неврологических заболеваний, а 60% из этой же группы были в остальном здоровы.   Дети с неврологическими осложнениями наряду с COVID-19 также имели одинаково худшие исходы, чем их сверстники без этих осложнений, и "чаще нуждались в интенсивной терапии, имели более длительное пребывание в стационаре и более высокие расходы на лечение", - отметил Антун. "Распространенность неврологических осложнений похожа на ту, что мы наблюдаем при гриппе, и превышает ту, что мы наблюдаем при других вирусах и у детей", - добавил Антун. "Поэтому распространенность была довольно неожиданной, [и] количество здоровых детей, у которых это произошло, было довольно необычным".   Антун считает, что лучшим способом предотвращения этих осложнений было бы предотвращение самого COVID-19 "путем вакцинации и других мер по смягчению последствий". "Раннее распознавание и лечение этих осложнений может помочь улучшить исходы для этих детей", - отмечает он.