Новости

Применение антибиотиков в раннем возрасте связано с последующим возникновением ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), согласно данным, опубликованным в журнале Pediatric Rheumatology.    "Антибиотики являются одним из наиболее распространенных рецептурных препаратов у детей и, по-видимому, нарушают нормальное созревание микробиома", - пишет руководитель исследования Эрик Киндгрен. "Недавний систематический обзор собрал доказательства того, что применение антибиотиков у детей связано с уменьшением богатства и/или разнообразия и изменением баланса между видами в микробиоме с уменьшением количества комменсальных бактерий, которые считаются полезными". "Было показано, что использование антибиотиков ассоциировано как с ЮИА, так и с ревматоидным артритом (РА)", - добавил он. "Однако является ли эта связь следствием увеличения числа инфекций или результатом использования антибиотиков было неизвестно".   Чтобы проанализировать связь между использованием антибиотиков, а также инфекциями и ЮИА, Киндгрен и коллеги изучили данные когорты "Все дети в юго-восточной Швеции" (ABIS). По словам исследователей, в ABIS на сегодняшний день зарегистрировано 17 055 семей с детьми, родившимися на юго-востоке Швеции с 1 октября 1997 года по 1 октября 1999 года. Образцы крови детей были взяты при рождении, а затем в возрасте 1, 3, 5 и 8 лет. В то же время в анкетах родителей через те же промежутки времени собирались данные о питании, инфекциях, употреблении наркотиков, прививках и других факторах. В рамках исследования Киндгрен и его коллеги выявили в общей сложности 102 ребенка с ЮИА. Они провели многовариантный логистический регрессионный анализ с поправкой на сопутствующие факторы, чтобы изучить связь между инфекциями, антибиотиками и более поздним началом ЮИА.   По данным исследователей, применение антибиотиков в период от 1 до 12 месяцев, от 1 до 3 лет и от 5 до 8 лет было значительно связано с повышенным риском развития ЮИА. Кроме того, вероятность развития ЮИА была в три раза выше среди детей, подвергавшихся воздействию антибиотиков в течение первых 3 лет жизни, по сравнению с детьми, не получавшими антибиотики (aOR = 3,17; 95% ДИ, 1,11-9,03). Вероятность развития ЮИА была более чем в два раза выше у тех, кто получал антибиотики в течение первых 5 лет жизни, по сравнению с теми, кто не получал (aOR = 2,18; 95% CI, 1,36-3,5). Среди тех, кто получал антибиотики в течение первых 8 лет жизни, вероятность развития ЮИА была на 78% выше, чем у тех, кто не получал (aOR = 1,78; 95% CI, 1,15-2,73). В то же время инфекция во время вынашивания плода или в детстве не показала значительной связи с риском развития ЮИА.   "Это исследование показывает, что применение антибиотиков в раннем возрасте связано с более поздним возникновением ЮИА в большой когорте рожденных из общей популяции", - пишут Киндгрен и его коллеги. "Инфекции как таковые в детстве не показали значительной связи с риском развития ЮИА после корректировки на сопутствующие факторы. Полученные данные позволяют предположить причинно-следственную связь между использованием антибиотиков и развитием ЮИА.    Независимо от опосредованных механизмов, эти результаты свидетельствуют о целесообразности ограничительной политики в отношении антибиотиков в первые годы жизни".

Инфекционный мононуклеоз в детстве, особенно в подростковом возрасте, повышает риск постановки диагноза рассеянного склероза (РС), независимо от сопутствующих наследственных факторов.   Об этом свидетельствуют результаты популяционного когортного исследования, опубликованные в журнале JAMA Network Open. "Инфекционный мононуклеоз и раньше ассоциировался с РС, но предполагалось, что это связано с тем, что люди с генетической предрасположенностью к РС имеют иммунную систему, которая сильнее реагирует на инфекцию вируса Эпштейна-Барра (вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз)", - сообщил соавтор исследования Скотт Монтгомери, директор отдела клинической эпидемиологии и биостатистики Университетской больницы Эребру в Швеции. Это означает, что более тяжелые формы инфекционного мононуклеоза, которые могут привести к госпитализации, будут чаще наблюдаться у людей, у которых в любом случае разовьется РС, независимо от того, был у них инфекционный мононуклеоз или нет". "Также утверждается, что семейные обстоятельства в детстве могут влиять как на риск инфекционного мононуклеоза, так и на риск РС, так что инфекция является скорее эпифеноменом, чем причиной РС", - добавил Монтгомери.   В данном исследовании Монтгомери и его коллеги пытались определить, связан ли диагностированный в больнице инфекционный мононуклеоз в детстве, подростковом или молодом взрослом возрасте с последующим диагнозом РС, не связанным с общими семейными факторами. По словам Монтгомери, если инфекционный мононуклеоз действительно является фактором риска развития РС, сравнение братьев и сестер покажет эту связь, а ассоциации, возникающие исключительно из-за общих семейных характеристик, не появятся.    Исследователи проанализировали данные 2 492 980 человек (52,63% мужчин), включенных в Шведский общий регистр населения, которые родились в Швеции в период с 1958 по 1994 год. Наблюдение за участниками началось в возрасте 20 лет в 1978 году и продолжалось до 2018 года, медиана наблюдения составила 15,38 лет. Диагноз инфекционного мононуклеоза в возрасте до 25 лет служил в качестве исходного показателя. Диагноз РС в возрасте от 20 лет служили основным результатом. Монтгомери и коллеги использовали обычную и стратифицированную регрессию пропорциональных рисков Кокса, чтобы учесть семейные экологические или генетические факторы и, в свою очередь, оценить риск диагностирования РС, связанного с инфекционным мононуклеозом в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте.    "РС следует рассматривать как потенциальный диагноз в более раннем возрасте у пациентов с неврологическими симптомами и признаками и историей инфекционного мононуклеоза в подростковом возрасте", - сказал Монтгомери. "Хотя лишь небольшая часть тех, кто перенес тяжелый инфекционный мононуклеоз в подростковом возрасте, в дальнейшем заболевает РС, ограничение острого поражения ЦНС может иметь долгосрочные преимущества для этого меньшинства".