Новости

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, вырабатывают меньше антител против вируса, чем взрослые, несмотря на схожие симптомы и уровень вируса в организме, согласно небольшому исследованию, проведенному в Австралии.   Авторы исследования утверждают, что полученные результаты дополняют растущее число доказательств того, что дети имеют более устойчивый первоначальный иммунный ответ на COVID-19 и могут быстро избавиться от инфекции, по сравнению со взрослыми. Но поскольку антитела, вероятно, важны для защиты от повторного заражения, результаты исследования вызывают вопросы о том, насколько хорошо дети могут быть защищены от будущих инфекций.    В исследовании, опубликованном 9 марта в JAMA Network Open, приняли участие 57 детей со средним возрастом 4 года и 51 взрослый со средним возрастом 37 лет, у которых в период с 10 мая по 28 октября 2020 года был выявлен SARS-CoV-2. У участников были легкие симптомы, такие как головные боли и лихорадка, или болезнь протекала бессимптомно. Исследователи взяли мазки из носа и горла, чтобы измерить уровень вирусной РНК, а также образцы крови, чтобы проверить наличие антител иммуноглобулина G против вируса. Они обнаружили, что у детей и взрослых была схожая вирусная нагрузка, но только 37% детей выработали антитела к SARS-CoV-2, по сравнению с 76% взрослых.   В предыдущих исследованиях также отмечались различия в реакции антител у детей по сравнению со взрослыми. Анализ, проведенный Донной Фарбер, иммунологом из Колумбийского университета в Нью-Йорке, и ее коллегами, показал, что взрослые вырабатывают более широкий набор антител, в том числе больше антител, нейтрализующих вирусы, чем дети. Фарбер говорит, что австралийские результаты "подтверждают и расширяют эти выводы".   Дети могут вырабатывать меньше антител, потому что у них более сильный врожденный иммунный ответ, чем у взрослых. Это первая линия защиты от патогенов, которая является неспецифической. Дети также могут лучше реагировать на инфекции в местах их проникновения в организм, например, в горле или носу. Это означает, что организм быстро очищается от вируса, и он не "задерживается", чтобы вызвать адаптивную реакцию, в результате которой вырабатываются антитела, говорит Фарбер.   Другие исследования, в том числе Керстин Мейер, клеточного генетика из Wellcome Sanger Institute, Великобритания, показали, что дети реагируют на инфекцию сильнее и быстрее, и что врожденная иммунная система играет важную роль в этом ответе. Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что его врожденная иммунная система является движущей силой этого ответа, говорит Мейер. Однако Пол Личиарди, иммунолог из Murdoch Children's Research Institute в Мельбурне и соавтор австралийского исследования, говорит, что когда он и его коллеги изучали клетки врожденного иммунитета у небольшой группы детей, они не обнаружили более сильной реакции у тех, кто не вырабатывал антитела. По его словам, это необходимо еще изучить.   Австралийская группа также измерила уровень иммунных клеток в крови некоторых участников. Они обнаружили у детей более низкий уровень определенных классов антител, вырабатываемых В-клетками памяти и Т-клетками, чем у взрослых. Это говорит о том, что у детей в меньшей степени вырабатывается адаптивный иммунный ответ, который является более целенаправленным и формирует иммунную память, говорит Бетси Герольд, детский инфекционист из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.   Авторы беспокоятся, что если у детей менее активный адаптивный иммунный ответ, то это может подвергнуть их риску реинфекции. Но Герольд призывает к осторожности: "У нас пока нет данных, чтобы сделать такой вывод". Дети могут быть не так хорошо защищены от реинфекции, но у них все равно очень низкий риск осложнений после первой инфекции, отмечает Мейер.   В австралийском исследовании также рассматривались только лица, инфицированные ранними вариантами SARS-CoV-2, но результаты могут отличаться для высокоинфекционных вариантов Дельта и Омикрон. В предварительном анализе лиц, инфицированных Дельтой в 2021 году, Личиарди говорит, что он и его коллеги обнаружили, что большинство детей и взрослых вырабатывали антитела в ответ на инфекцию, что может быть связано с тем, что Дельта ассоциируется с более высокой вирусной нагрузкой. Австралийская исследовательская группа сейчас собирает иммунологические данные у людей, инфицированных Омикроном.

Антисептический препарат, подавляющий рост бактерий в моче, может быть столь же эффективным, как и антибиотики, в профилактике повторных инфекций мочевыводящих путей (ИМП).   "Более 50 % женщин в течение своей жизни страдают от инфекции мочевыводящих путей, - говорит руководитель исследования Крис Хардинг. По его словам, до трети этих женщин страдают от рецидивирующих инфекций, которые характеризуются как минимум тремя эпизодами ИМП в год. Британские руководства рекомендуют ежедневный прием низких доз антибиотиков в качестве профилактического лечения рецидивирующих ИМП. Однако длительное применение этих препаратов повышает риск развития антибиотикорезистентности. В отличие от антибиотиков, которые убивают бактерии или препятствуют их распространению, метенамин гиппурат подавляет рост определенных бактерий в моче. Этот антисептик многообещающе зарекомендовал себя в профилактике ИМП, но доказательства пока неубедительны.   Чтобы выяснить больше, Хардинг и его коллеги изучили 205 женщин, у которых в среднем было шесть ИМП в год. Каждый день в течение 12 месяцев 102 участницы принимали антибиотик, а остальные 103 получали таблетки метенамина гиппурата. За год в группе, принимавшей антибиотики, в среднем было 0,89 эпизодов ИМП, по сравнению с 1,38 эпизодами среди тех, кто принимал гиппурат метенамина.   "Разницы в результатах между двумя методами практически не было", - говорит Хардинг. "Но если мы хотим сократить использование антибиотиков для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам, то такие испытания, как это, дают врачам и пациентам надежный вариант профилактики без применения антибиотиков".   Однако долгосрочная безопасность гиппурата метенамина неясна. Четверо из участников, принимавших его ежедневно, были госпитализированы с ИМП, а шестеро из той же группы сообщили о повышении температуры в период инфекции. В целом, 34 человека в группе антибиотиков и 35 в группе антисептиков имели побочные эффекты, большинство из которых были легкими. Исследование также не было слепым, поэтому участники и исследователи знали о том, какое лечение они получали. Различные антибиотики также назначались в соответствии с историей болезни каждого человека, что могло повлиять на результаты.   Тем не менее, растущие опасения по поводу резистентности к антибиотикам могут сделать гиппурат метенамина жизнеспособным профилактическим средством, если будущие исследования подтвердят его применение. "Ежегодно сотни тысяч людей заболевают ИМП", - говорит Хардинг. "Это серьезная проблема кризиса резистентности к противомикробным препаратам, потому что выписывается так много рецептов на антибиотики... поэтому все, что может снизить количество рецептов - это хорошо".