Новости

Крупнейшее на сегодняшний день исследование подтвердило связь между микробиомом кишечника и ответом на иммунотерапию рака при лечении меланомы.    Карла Ли, клинический исследователь из Королевского колледжа Лондона и первый автор исследования, опубликованного 28 февраля в журнале Nature Medicine, говорит: "Предварительные исследования на ограниченном числе пациентов позволили предположить, что микробиом кишечника, являясь регулятором иммунной системы, играет определенную роль в ответе каждого пациента на иммунотерапию рака, и особенно в случае меланомы. Это новое исследование может оказать большое влияние на онкологию и медицину в целом".    Понимание особенностей микробиома может позволить лечащим врачам соответствующим образом изменить микробиом пациента до начала лечения. Менее 50% пациентов положительно реагируют на иммунотерапию меланомы, поэтому поиск стратегий для увеличения числа положительно реагирующих пациентов имеет решающее значение.    Ученые провели масштабное метагеномное исследование - секвенирование микробиома кишечника - с целью выяснить, существует ли ассоциация между составом и функцией микробиома кишечника и ответом на иммунотерапию. Результаты подтвердили сложную ассоциацию, поскольку она включает различные виды бактерий в разных когортах пациентов. Присутствие трех видов бактерий (Bifidobacterium pseudocatenulatum, Roseburia spp. и Akkermansia muciniphila), по-видимому, связано с лучшим иммунным ответом. Дополнительным выводом стало то, что на сам микробиом сильно влияют факторы, включая конституцию пациента, использование ингибиторов протонной помпы и диету, что следует учитывать в будущих лонгитюдных исследованиях.    Соавтор исследования профессор Тим Спектор отмечает: "Это исследование показывает, что шансы на выживание, обусловленные наличием здоровых микроорганизмов, почти удваиваются между подгруппами. Конечная цель - определить, какие именно особенности микробиома непосредственно влияют на клинические преимущества иммунотерапии, чтобы использовать эти особенности в новых персонализированных подходах для иммунотерапии рака. А пока это исследование подчеркивает потенциальное влияние правильного питания и здоровья кишечника на шансы выживания пациентов, проходящих иммунотерапию".    "Наша работа также предполагает, что из-за изменчивости микробиома кишечника от человека к человеку необходимо провести еще более масштабные исследования, чтобы понять, какие именно особенности микробиома кишечника с большей вероятностью приведут к положительному ответу на иммунотерапию".

Отсутствие реакции антител после вакцинации COVID-19 является самым сильным предиктором прорывной инфекции у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями, согласно данным, опубликованным в журнале Annals of the Rheumatic Diseases.    "Пациенты с аутоиммунными ревматическими заболеваниями (АРЗ) имеют сниженный ответ на вакцинацию COVID-19", - сообщил Падманабха Шеной, сотрудник Центра передового опыта в области артрита и ревматизма (CARE), Индия. "Не существует биомаркеров для прогнозирования успешной вакцинации и существующие рекомендации не предусматривают использование титров антител для оценки защиты от COVID-19".    Для анализа частоты встречаемости и факторов риска развития прорывной инфекции COVID-19 у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями Шеной и коллеги проспективно наблюдали за 630 полностью вакцинированными пациентами. У всех участников было диагностировано аутоиммунное ревматическое заболевание, и они получили две дозы вакцины против SARS-CoV2. Лица с предшествующей инфекцией COVID-19 были исключены. Зачисление участников началось в марте 2021 года, а наблюдение завершилось в октябре 2021 года.    Исследователи оценили антитела к рецепторсвязывающему домену белка спайка (анти-RBD) у всех участников через 4-6 недель после введения второй дозы вакцины. Затем участники были разделены на группы в зависимости от реакции на антитела: "хорошие респонденты" показали более 212 МЕ, "неадекватные респонденты" - от 0,8 до 212 МЕ, а участники с менее чем 0,8 МЕ были определены как "неответчики". По прошествии минимум 8 недель после вакцинации пациенты наблюдались каждые 2 месяца для выявления прорывной инфекции COVID-19. Кроме того, все сероконвертированные участники, имевшие контакт с COVID-19, были обследованы на наличие нейтрализующих антител.    Среди 630 участников 78,6% получили вакцину компании AstraZeneca, а остальные - вакцину, разработанную компанией Bharat Biotech International в Индии. Средний возраст участников составил 55,2 года. По данным исследователей, средний титр антител после вакцинации составил 854,1, 60,3% были определены как "хорошие респонденты", 22,7% - как "неадекватные респонденты" и 16,9% - как "неответчики".    В совокупности прорывные инфекции COVID-19 произошли у 7,4% участников при среднем сроке наблюдения 147,3 дня. Случаи прорыва были пропорционально самыми высокими среди неответчиков - 17,75%, за ними следуют неадекватные ответчики - 9,09%. Только у 3,95% хорошо ответивших пациентов наблюдался прорыв COVID-19. В многомерной регрессии Кокса отсутствие ответа на вакцину было значительно ассоциировано с возникновением прорывной инфекции COVID-19 (HR = 3,6; 95% ДИ, 1,58-8). Среди пациентов, которые были сероконвертированы и имели контакт с COVID-19, уровни нейтрализации различались между теми, у кого развилась и не развилась инфекция.    "Мы показали, что пациенты с АРЗ, имеющие низкие титры антиспайковых антител, имеют более высокий риск развития прорывных инфекций", - сказал Шеной. "Это исследование предоставляет дешевый и общедоступный биомаркер для оценки успеха вакцинации. Для этого не нужны сложные Т-клеточные анализы - достаточно только уровня антител в качестве предиктора. Пациенты с недостаточным титром антиспайковых антител должны быть защищены от инфекции и в приоритетном порядке получать бустерные дозы".