Новости

   Дыхательная недостаточность ассоциируется с повышенной летальностью у пациентов с COVID-19. Не существует валидированных биомаркеров нижних дыхательных путей для прогнозирования клинического исхода. Мы изучили, связаны ли бактериальные респираторные инфекции с плохим клиническим исходом COVID-19 в проспективной обсервационной когорте из 589 тяжелобольных взрослых, все из которых нуждались в механической вентиляции. Для подгруппы из 142 пациентов, которым была проведена бронхоскопия, мы определили количественную вирусную нагрузку SARS-CoV-2, проанализировали микробиом нижних дыхательных путей с помощью метагеномики и метатранскриптомики и профилировали иммунный ответ хозяина.    Приобретение внутрибольничного респираторного патогена не было связано с летальным исходом. Плохой клинический исход был связан с обогащением нижних дыхательных путей оральным комменсалом (Mycoplasma salivarium). Повышенная численность SARS-CoV-2, низкая реакция антител против SARS-CoV-2 и выраженный транскриптомный профиль хозяина нижних дыхательных путей в наибольшей степени предсказывали летальный исход.     Наши данные свидетельствуют о том, что вторичные респираторные инфекции не определяют летальность при COVID-19, а стратегии клинического ведения должны быть направлены на снижение вирусной репликации и максимальное усиление реакции хозяина на SARS-CoV-2.

С 1 сентября 2021 года вступили в силу санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4 (зарегистрировано Минюстом России 15.02.2021, регистрационный номер 62500).    Санитарные правила устанавливают требования, направленные на обеспечение предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, в том числе социально-значимых заболеваний (ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулез), а также управление рисками с помощью комплекса организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.    Обновленные санитарные правила объединили в себе кодифицированные требования 58 действующих санитарных правил по профилактике инфекционных болезней, которые были актуализированы с привлечением научного и практического звена с учетом современного уровня развития общества, науки и технологий, а также реализации задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в современных условиях. Проведенная работа по систематизации в целом позволила сократить количество обязательных требований почти в 1,5 раза.    Основные обновления коснулись гармонизации терминологии и понятийного аппарата с действующим законодательством, актуализации требований в области обеспечения биологической безопасности при работе с патогенными биологическими агентами (ПБА), в том числе с учетом вступившего в силу Федерального закона от 30.12.2020 № 492-ФЗ «О биологической безопасности в Российской Федерации», уточнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер по предупреждению возникновения и распространения отдельных видов инфекций, включая грипп, острые респираторные инфекции и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, а также оптимизации объема требований к санитарной охране территории Российской Федерации.    В соответствии с законодательством новые санитарные правила прошли все необходимые процедуры, включая их публичное обсуждение, оценку регулирующего воздействия, рассмотрение с участием бизнес-сообщества в рабочих группах при профильной подкомиссии Правительственной комиссии по административной реформе.