Новости

Цели Мы стремились изучить эпидемиологию и последствия коинфекций и суперинфекций, возникающих у госпитализированных пациентов с КОВИД-19. Методы  Когортное исследование всех последовательных пациентов, поступивших ≥ 48 часов назад в Hospital Clinic Барселоны с подозрением КОВИД-19 (28 февраля - 22 апреля 2020 года), которые в настоящее время выписаны или умерли. Мы описываем демографические, эпидемиологические, лабораторные и микробиологические результаты, а также данные о результатах, полученные из электронных медицинских карт. Результаты Из 989 пациентов с КОВИД-19 у 72 (7,2%) было 88 других микробиологически подтвержденных инфекций: 74 - бактериальные; 7 - грибковые и 7 - вирусные. Внебольничная коинфекция, приобретенная при диагностике КОВИД-19 - (31 из 989, 3,1%) была в основном вызвана Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В общей сложности 51 внутрибольничная бактериальная суперинфекция, в основном вызванная Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, была диагностирована у 43 (4,7%) пациентов, при этом средний срок от госпитализации до постановки диагноза суперинфекции составлял 10,6 (SD 6,6) дней. Общая смертность составила 9,8% (97/989). Пациенты с сочетанной инфекцией и внутрибольничной суперинфекцией имели худшие прогнозы. Выводы  Коинфекция при диагностике КОВИД-19 встречается редко. Лишь у немногих пациентов во время госпитализации развилась суперинфекция. Эти результаты весьма отличаются от результатов других вирусных пандемий. Что касается госпитализированных пациентов с КОВИД-19, то такие результаты могут оказаться важными при определении роли эмпирической противомикробной терапии или стратегии ведения больных.

Клинические проявления КОВИД-19 варьируются от бессимптомной инфекции до респираторной недостаточности. Механизмы, определяющие такие переменные исходы, остаются неясными. В данной работе мы исследовали спайк гликопротеиновые (S)-реактивные клетки CD4+ Т в периферической крови пациентов с КОВИД-19 и у здоровых доноров (ЗД). Мы обнаружили SARS-CoV-2 S-реактивные CD4+ Т-клетки у 83% пациентов с КОВИД-19, а также у 35% ЗД. S-реактивные CD4+ Т-клетки у ЗД реагировали в первую очередь на С-концевые S-эпитопы, которые демонстрируют более высокую гомологию на спайки гликопротеидов эндемических коронавирусов человека, по сравнению с N-концевыми эпитопами. S-реактивные Т-клетки, генерируемые ЗД реагировали аналогично С-концевым S человеческим у эндемических коронавирусов 229E и OC43 и SARS-CoV-2, демонстрируя присутствие S-перекрестно-реактивных Т-клеток, вероятно, генерируемых во время предыдущих встреч с эндемическими коронавирусами. Роль ранее существовавших SARS-CoV-2 кросс-реактивных Т-клеток для клинических результатов еще предстоит определить в более крупных когортах. Однако присутствие S-перекрестно-реактивных Т-клеток у значительной части населения в целом может повлиять на динамику текущей пандемии и имеет важные последствия для разработки и анализа предстоящих испытаний вакцины КОВИД-19.