Новости

Ученые СибГМУ изучили практику назначения антибактериальной терапии специалистами различного профиля и выяснили, с какой частотой врачи применяют антибиотики для лечения своих пациентов.    Исследование показало, что отоларингологи (ЛОРы), урологи и клинические фармакологи чаще других узких специалистов назначают антибиотики. Результаты исследования опубликованы в журнале Public Health. По мнению медицинских аналитиков, для того, чтобы наметить пути решения проблемы резистентности к антибиотикам, необходимо четкое понимание текущей ситуации.В научном исследовании, проведенном в Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ), приняли участие врачи из разных регионов России, а также Белоруссии, Казахстана и других стран СНГ. Для этого была использована электронная анкета, которая рассылалась с помощью базы данных крупнейшего в России образовательного медицинского ресурса. В общей сложности было разослано более 40 тысяч анкет.    "Проанализировав количество назначений в неделю, мы пришли к выводу, что чаще всего – свыше 10 раз в неделю – антибиотики назначают ЛОРы, урологи и клинические фармакологи", – сообщила доцент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета СибГМУ Марина Федотова.    При этом она добавила, что участковые педиатры и терапевты назначают антибиотики значительно реже. По ее словам, около 80% опрошенных респондентов отметили, что им редко приходится сталкиваться с просьбами пациентов о назначении антибиотиков. Между тем, как утверждает Федотова, зарубежные исследования, например в Турции, показывают, что 60-70% докторов испытывают давление со стороны пациентов, которые настоятельно просят назначить им антибиотики.    "Аналогичные исследования за рубежом показывают, что иностранные специалисты зачастую принимают во внимание финансовое положение пациента и могут назначить антибиотики по его требованию. В то время как наше исследование выявило обратную картину, российские врачи строго следуют действующим клиническим рекомендациям", – подчеркнула Федотова.Кроме того, исследование СибГМУ показало, что у большинства российских медицинских специалистов есть возможность проводить бактериологическое исследование и оценивать чувствительность микрофлоры к тем или иным антибактериальным препаратам, однако врачи чаще всего этого не делают, а назначают антибиотики эмпирически, следуя клиническим рекомендациям.    "Эмпирическое назначение антибиотиков – обычная клиническая практика при некоторых заболеваниях бактериального происхождения (например, при пневмонии, отите, цистите и пр.), ведь бакпосев может занять до 7 дней, и это время будет потеряно с терапевтической точки зрения", – добавила Федотова.В рамках исследования ученые также выяснили мнение врачей о запрете свободной продажи антибиотиков, который был введен несколько лет назад. Большинство опрошенных докторов считают данную инициативу правильной и отмечают, что их практика практически не изменилась на фоне действующего запрета (такое мнение высказали 73,3% опрошенных).По мнению сибирских ученых, полученные в ходе исследования данные являются основой планирования образовательных мероприятий для специалистов различного уровня (врачей первичного звена здравоохранения и узкопрофильных специалистов).    Исследование выполнено при поддержке программы развития университетов "Приоритет-2030" национального проекта "Наука и университеты".

Вакцина против респираторно-синцитиального вируса на основе мессенджерной РНК компании Moderna безопасна и эффективна для пожилых людей, согласно данным фазы 3 испытаний.    "Клинический спектр заболеваний, вызываемых респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), варьирует от легких симптомов со стороны верхних дыхательных путей до тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей", - пишет Элеонора Уилсон, старший директор по клиническим разработкам компании Moderna, и ее коллеги. "Пожилые люди подвержены повышенному риску осложнений и смерти, связанных с РСВ, в связи с возрастным ослаблением иммунитета и большей распространенностью основных заболеваний".    По данным исследования, в 2019 году примерно 5,2 миллиона случаев РСВ-инфекций привели к 470 000 госпитализаций и 33 000 внутрибольничных смертей среди взрослых в возрасте 60 лет и старше, проживающих в странах с высоким уровнем дохода. Авторы добавили, что "общественное бремя" и использование медицинских услуг, связанных с инфекцией РСВ у пожилых людей, являются "значительными". "По мере старения населения планеты ожидается увеличение бремени РСВ-инфекций - ситуация, которая подчеркивает необходимость разработки вакцины против РСВ в этой популяции", - пишут авторы.    Для оценки мРНК-1345, вакцины против РСВ на основе мРНК от компании Moderna, Уилсон и коллеги провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2-3, в ходе которого участники в возрасте 60 лет и старше были случайным образом распределены 1:1 для получения одной дозы вакцины или плацебо. Согласно исследованию, первичными конечными результатами эффективности являлись профилактика РСВ-ассоциированного заболевания нижних дыхательных путей с не менее чем двумя признаками или симптомами и с не менее чем тремя признаками или симптомами.    В период с 17 ноября 2021 года по 31 октября 2022 года 35 541 участник был рандомизирован - 17 793 в группу мРНК-1345 и 17 748 в группу плацебо. В ходе первичного анализа было подтверждено 64 случая РСВ-ассоциированного заболевания нижних дыхательных путей с не менее чем двумя симптомами - девять у пациентов, получавших мРНК-1345, и 55 у получавших плацебо, что позволило оценить эффективность вакцины на уровне 83,7%. Также было выявлено 20 случаев РСВ-ассоциированного заболевания нижних дыхательных путей с не менее чем тремя симптомами - три в группе мРНК-1345 и 17 в группе плацебо - что позволило получить эффективность вакцины 82,4%. Что касается РСВ-ассоциированных острых респираторных заболеваний, то у пациентов, получивших мРНК-1345, было зарегистрировано 26 случаев, а в группе плацебо - 82. Согласно результатам исследования, эффективность вакцины составила 68,4%.    При анализе безопасности исследователи обнаружили, что участники группы мРНК-1345 имели более высокую частоту сопутствующих побочных реакций по сравнению с участниками группы плацебо (58,7% против 16,2%), а также системных побочных реакций (47,7% против 32,9%). При этом они добавили, что большинство реакций были легкими или умеренными по тяжести.    В редакционной статье Аманда К. Кон из Национального центра по иммунизации и респираторным заболеваниям CDC, написала, что эти результаты позволяют использовать "важные инновации в разработке вакцин". В дальнейшем, серьезным моментом будет то, какую защиту обеспечивает вакцина с мРНК в последующие сезоны РСВ и будет ли необходимо ее усиление.