Новости

Нитрофурантоин является одним из наиболее предпочтительных антибиотиков в лечении уропатогенных мультирезистентных (MDR) инфекций. Однако резистентность к нитрофурантоину у бактерий с экстремальной лекарственной устойчивостью (XDR) сильно ограничивает возможности лечения.Цель исследования   Изучить потенциал резистентности к нитрофурантоину как индикатора XDR фенотипа у Enterobacteriaceae. Информация, относящаяся к ко-резистентности или коллатеральной чувствительности (CS) нитрофурантоин-резистентных бактерий, ограничена.Методы   В данном исследовании были проанализированы 100 изолятов Enterobacteriaceae (45 резистентных к нитрофурантоину, 21 среднерезистентных и 34 чувствительных к нитрофурантоину). С помощью системы Vitek 2.0 было проведено испытание на антибиотикорезистентность (АSТ) в отношении нитрофурантоина и 17 других антимикробных агентов в восьми различных классах. Изоляты были проверены на превалирование приобретенной антимикробной резистентности (AMR) и генов эффлюксной помпы методом ПЦР.Результаты   Всего 51 % изолятов резистентных к нитрофурантоину и 28 % изолятов промежуточно резистентных к нитрофурантоину продемонстрировали XDR характеристики, в то время как только 3 % изолятов, чувствительных к нитрофурантоину, были XDR (P=0,0001). Обнаружена значительная ко-резистентность между нитрофурантоином и другими протестированными антибиотиками (β-лактамами, цефалоспоринами, карбапенемами, аминогликозидами и тетрациклинами). Кроме того, распространенность AMR-генов и генов эффлюксной помпы была выше у штаммов, резистентных к нитрофурантоину, по сравнению с чувствительными изолятами. Отмечена устойчивая ассоциация между резистентностью к нитрофурантоину и наличием генов bla PER-1, bla NDM-1, bla OXA-48, Ant(2) и oqxA-oqxB. Тигециклин (84%) и колистин (95%) были единственными антибиотиками, к которым были чувствительны большинство изолятов.Вывод   Резистентность к нитрофурантоину может быть индикатором XDR фенотипа у Enterobacteriaceae, содержащего множественные гены AMR и эффлюксных помп. Тигециклин и колистин являются единственными антибиотиками, которые могут быть использованы в терапии таких XDR инфекций. Более глубокое понимание механизмов ко-резистентности у XDR патогенов и назначение соответствующей комбинированной терапии на основе AST может помочь облегчить эту проблему.

Во время предыдущих вирусных пандемий сообщалось о различной степени коинфекциях. Во время пандемии гриппа 1918 г. значительная часть тяжелых заболеваний и летальных исходов была связана с бактериальной коинфекцией, вызванных главным образом Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. Цель исследования    Описать распространенность и характер коинфекций у тяжелобольных взрослых с КОВИД-19 в Англии. Лучшее понимание частоты коинфекций у пациентов с КОВИД-19 и связанных с ними патогенных микроорганизмов необходимо для эффективного антимикробного управления. Методология     Проведено ретроспективное когортное исследование взрослых с КОВИД-19, поступивших в 7 отделений интенсивной терапии в Англии до 18 мая 2020 года. Соотношения и типы микроорганизмов определялись в период <48 и >48 часов после госпитализации. Результаты    У 254 обследованных пациентов (средний возраст 59 лет (IQR 49-69); 64,6% мужчин) у 83 (32,7%) пациентов было выявлено 139 клинически значимых организмов. Бактериальные коинфекции/ко-колонизации были выявлены в течение 48 ч после госпитализации у 14 (5,5%) пациентов; наиболее распространенными патогенами были Staphylococcus aureus ( 4 пациента) и Streptococcus pneumoniae ( 2 пациента). Доля выявленных патогенов увеличивалась с продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии и состояла в основном из грамотрицательных бактерий, в частности, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli. Уровень ко-инфекций/ко-колонизаций >48 ч после приема составил 27/1000 человеко-дней (95% CI 21,3-34,1). Пациенты с сочетанной инфекцией/ко-колонизацией чаще умирали в отделении интенсивной терапии (OR 1,78,95 % CI 1.03-3.08, P=0,04) по сравнению с теми, у кого не было сочетанной инфекции/ко-колонизации. Вывод    Мы обнаружили ограниченные данные по внутрибольничной бактериальной ко-инфекции у госпитализированных взрослых с КОВИД-19, но высокий процент грамотрицательных инфекций, приобретенных во время пребывания в отделении интенсивной терапии.